慢性支气管炎的症状

部分患者在起病前有急性支气管炎，流感或肺炎等急性呼吸道感染史。多数隐潜起病，初起多在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在感染或受寒后则症状迅速加剧，痰量增多，粘稠度增加或呈黄色脓性。有时痰中可带血，一般不致大量咯血。随着病情发展，终年均有咳嗽、咯痰，而以秋季为剧。哮喘性支气管炎患者在症状加剧或继发感染时常有哮喘样发作，气急不能平卧。
　　本病常易并发肺部感染，尤其老年体弱患者，排痰功能很差，易并发支气管肺炎。由于反复感染导致阻塞性肺气肿。少数患者可并发支气管扩张。
　　本病早期多无特殊体征。大多数在肺底部可听到湿性和干性罗音。有时咳嗽或咳痰后消失。喘息性支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿体征。
　　早期多无异常体征，或下背部听到干、湿啰音。病程长者可伴有肺气肿，出现发绀。

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是指咳嗽、咯痰，每年至少3个月，连续2年以上，并能排除其他原因所引起的支气管粘膜炎性病变。
[病因]
吸烟、感染、大气污染、环境因素、免疫缺陷、神经——内分泌功能紊乱及遗传因素均与慢性支气管炎发病有关。
[临床表现]
慢性咳嗽、咯痰为主要症状，部分患者伴有喘息。一般发生在中老年，有长期吸烟史。
[诊断要点]
(1)一般发生在中老年，有长期吸烟史。
(2)慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，部分患者伴有喘息。
(3)体检时部分患者肺部可闻及干、湿罗音。
(4)X线检查可见两肺肺纹理增多。
(5)支气管造影时可见支气管壁“小憩室”。
[鉴别诊断]
(1)支气管扩张
临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血，部分患者可有杵状指（趾）。支气管造影可确诊支气管扩张。
(2)支气管哮喘
常突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀，体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音，血气分析及肺功能测验可助诊断。
(3)慢性阻塞性肺气肿
咳嗽、咳痰常见，而以肺气肿占优势而无慢性支气管炎的患者，慢性咳嗽、咳痰不明显，气短是主要症状，体检可有桶状胸、肋间隙增宽、语颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长，X线检查及肺功能检查有助诊断。
[家庭应急处理]
(1)控制感染，可选用下列抗生素中1或2种：四环素0.5g，每日4次；强力霉素0.1g，每日2次；SMZ CO 2片，每日2次；红霉素0.3g，每日4次；麦迪霉素0.3g，每日4次；头孢菌素0.5g，每日4次。
(2)祛痰止咳，常用祛痰药有氯化铵0.6g，每日3次；碘化钾0.6g，每日3次；必嗽平16mg，每日3次；川贝枇杷露10ml，每日3次；鲜竹沥水20ml，每日3次。
咳必清或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。
(3)解痉平喘，可选用氨茶碱0.1～0.2g，每日3次；或舒喘灵2～4mg，每日3次，必要时可应用少量皮质激素。
(4)缓解期时，应适当锻炼身体，积极防治感冒，同时应戒烟。