糖尿病乳酸性酸中毒容易与哪些疾病混淆？

　　糖尿病昏迷的鉴别诊断

糖尿病昏迷
发作
病史
用药史
体 症
实验室检查


低血糖
突 然
出汗,心慌,性格异常,昏迷
胰岛素,优降糖等
瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷
血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-)


酮症酸中毒
1-24h
多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛
无用药史或停胰岛素
轻中度脱水
Kusmaul呼吸
血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性


非酮症高渗性糖尿病昏迷
1-14d
老年,失水,40%可无糖尿病史
利尿药,激素,透析
严重脱水,血压下降,有病理反射
血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l


乳酸酸中毒
1-24h
有心肺肝肾病史
双胍类（降糖灵等）
深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷
血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血PH<7.35