咯血的特点

　　咯血的特点

　　1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症;青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性;如女性咯血与月经期密切相关，且多在月经前数天出现者，可能为替代性月经。

　　2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染，如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。

　　3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺动脉高压。

　　4.伴随症状：伴有发热、胸痛，见于肺炎、肺梗死;伴有大量脓痰，见于肺脓肿、支气管扩张;伴有呛咳，见于支气管癌;伴有阵发性剧烈咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难，见于支气管内膜结核;伴有低热、盗汗、体重下降、疲乏无力，见于肺结核;伴有贫血及其他部位出血见于血液病;伴有多脏器损害(特别是具有关节炎表现、肾炎表现者)，考虑为风湿性疾病(系统性红斑狼疮、结节性动脉炎)。伴有不规则阴道出血并排出水泡样胎块，考虑葡萄胎肺部转移。

　　5.其他：如既往有支气管扩张、肺结核或心脏病史者出现咯血，应考虑是否原发病加重。如有吸烟嗜好，应考虑多年吸烟与肺癌的发病有关;如有生食螃蟹及蜊蛄史，应考虑与肺寄生虫病(肺吸虫病)的发病有关;女性患者应注意月经史，是否与替代性月经有关。