感冒的诊断鉴别
http://zhuanti.qm120.com 2009-03-31 17:38:32
感冒中的症状（鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、乏力、高烧、头痛）等和很多病的早期症状很相似。
（一）过敏性鼻炎
1、眼睛发红发痒及流泪2、鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕
3、鼻腔不通气，耳闷4、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）5、头昏，头痛
6、经口呼吸7、嗅觉下降或者消失8、眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）
又逢换季或前一阵经过两个月以上的感冒反复发作
相似的症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛
（二）麻疹
前驱期：约3～5日。症状有发热及上呼吸道其它症状，发热低到中等，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。
出疹期：体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。通常在发热三日左右开始出疹子，出诊顺序：耳后发际、面颈部、胸、背、腹及四肢，2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹开始隐退。皮疹2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗红色，疹间皮肤正常。
相似的症状：发高热、咳嗽、精神萎靡、流鼻涕。
（三）产后风湿病
1、风犯血脉型：肌体肌肉关节疼痛，游走不定，自汗恶风，后病症加重，伴有头痛、头晕、眉棱骨疼痛，且遇风加重。口不干、不喜饮水、舌淡苔薄白，脉多浮。
[Page]2 、寒凝血脉型：肢体肌肉关节疼痛较剧并发凉、畏寒惧冷，遇寒症状加重，受热后症状减轻，舌淡苔白，脉弦紧。
3、湿滞血脉型：肢体肌肉关节酸困重着麻木，但部位比较固定。舌质略胖，苔白腻，脉濡缓;
4、寒热错杂型：肢体关节肌肉寒热疼痛，往来不定，或惧冷畏寒，但触之不凉，口干；喜饮水、心烦、失眠、大便干、小便黄、舌尖红、苔薄黄脉弦数。此型的特点是外有假寒，内有真热。
相似的症状：关节酸痛、畏寒、怕风、头痛。
（四）肺炎
1．细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。
2。病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。
3．支原体肺炎：最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状。
4．吸人性肺炎：为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。
相似的症状：高烧、咳嗽、打寒战、肌肉酸痛。
（五）急性肾炎
1.起病急骤，发病前1至4周内往往先有溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃腺炎、猩红热或皮肤感染等病史。
[Page]2.水肿：约90%患者有眼睑、面部、下肢不同程度的水肿，重者可为全身性明显浮肿，甚至出现胸腹水。
3.高血压：约70%患者有血压轻度至中度升高，在少尿期过后，血压即可逐渐下降。少数病情严重者，可并发高血压脑病、急性左心衰竭及急性肾功能衰竭，并出现相应的体征（详见有关章节）。如若血压持续不降是转为慢性的先兆。
4.尿量明显减少或无尿，多数为少尿，三分之一患者有肉眼血尿。
5.常感全身不适，疲乏无力，食欲不振、恶心、呕吐，腰部酸痛以及排尿不适等。若有前驱感染，可有发热等相应症状。
相似的症状：这种病发病前1-4周常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热。
（六）流行性乙型脑炎
1、发病多有7、8、9月份流行季节。
2、起病急，表现为高热、头痛、嗜睡、恶心、呕吐，重者很快出现昏迷，抽风或呼吸衰竭，表现呼吸节律不规则，呼吸表浅，甚至呼吸停止。
3、早期可无特殊阳性体征，2～3日后可出现脑膜刺激征，颈强直，瞳孔对光反应迟钝，腹壁反射消失，深反射亢进，病理性反射如划足迹庶反射阳性，严重者可出现全身抽搐，强直性痉挛，少数患者出现软瘫。
4、根据病情可分为轻、中、重三型，轻型患者神志清楚，可有不同程度头痛、嗜睡，体温多在38～39℃之间，一般一周内可恢复。中型患者有意识障碍，昏睡或浅昏迷，体温多在40℃左右，可有短暂抽搐，病程约为10天，无后遗症。重型患者体温常持续40℃以上，神志昏迷，有反复或持续性抽搐，出现病理反射，并出现呼吸衰竭，病程2周以上，并在恢复期留有精神异常或瘫痪，部分病人留有后遗症。
相似的症状：发烧、头痛，咳嗽以及咽痛，流涕现象却十分轻微。