你懂看乙肝“持久战”的战绩吗？

      据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2。8亿，我国约占9300万，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现，目前我国有乙肝患者3000万，乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化，对于广大乙肝患者应会如何看懂乙肝的远期疗效。
    治疗乙肝是一项长期艰巨的任务，是一场“持久战”，短期和阶段性的成果不足为喜，从以往大量临床实际和资料看，不少乙肝患者经过短期的适当治疗后，往往可以达到较为满意的疗效，但是好景不长，经历一段时间的相对平稳后，病情再度波动，治疗乙肝短期效果尚可，远期疗效不佳，病情总是缠绵不愈，因此治疗乙肝应该追求长期疗效，那么，应该怎样观察乙肝治疗的远期疗效呢？

　　1、观察时间多长时间为宜？短期有效不能真实反映疗效，停药后病情有可能再度复发，真实的疗效应该是停药后，病情长期稳定，主观症状和客观指标都能长期保持正常，观察的时间应该在2年以上，如果治疗后2年，病情仍然稳定，才能视为真正有效。

　　2、观察自我感觉是否一直良好。需要观察2年以来，患者自我感觉怎样，包括体力、精力、食欲等等，如果肝炎症状（如疲乏、纳差、肝区不适、腹胀等）不再出现，自我感觉一直良好，这是治疗有效的一个方面，自我感觉只是评价疗效的一个方面，也是最不客观的，有时自我感觉虽好，但是肝脏炎症可能持续存在，病情可能悄悄向前发展，单凭自我感觉良好是远远不够的，感觉再好，也要定期到医院化验检查客观指标。

　　3、观察肝功是否能够长期保持正常。肝功检查是反映肝脏损害轻重的“晴雨表”，长期肝功正常是判断疗效的基本要求，但必须指出：检查肝功一定要查全、查准，查全是指一定要检查肝功全项，包括酶谱系列、胆红素、蛋白系列、凝血酶原活动度等等。判断乙肝病情轻重程度必须动态观察肝功系列，如果治疗前患者病情处于重度阶段，经过治疗后，转为轻度，并且保持2年以上，可以视为显效。

　　4、观察乙肝病毒复制指标是否长期处于阴性。乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA是目前常用的检查乙肝病毒复制情况的指标，如果治疗后2年内，乙肝病毒复制指标一直为阴性，证明抗病毒治疗取得显著疗效。肝功长期保持稳定有了保障。

　　5、观察B超等影象学检查结果是否逐渐好转。有时患者感觉良好，但是肝脏病变暗中发展，到了肝硬化腹水时才被发现，因此，每半年应该检查1次B超，了解肝脏形态、肝区光点情况、脾脏大小、门静脉宽度等等，了解肝脏是否有结节或条索样改变，是否有肿瘤形成。

　　6、观察其他系列参数是否逐渐好转。肝功检查正常并非完全说明肝脏就没有任何问题，有时肝功正常，肝脏炎症还在慢慢进展，这种进展可以是在暗中进行的，这就要求检查肝功系列的同时，比较好检查其他一些辅助指标，例如检查肝纤维化指标，以了解肝纤维化程度；检查血象情况，了解脾功能亢进状态。

　　7、比较好能够根据前后肝穿结果判断疗效。肝穿检查是判断乙肝病情好坏的最权威性检查，只是患者普遍不愿接受而已。治疗前有一次肝穿检查结果，治疗2年后再进行一次肝穿，两次肝穿结果一对比，疗效到底好坏，就会真相大白。肝穿活检查，可以准确判断肝脏炎症活动程度和肝纤维化程度，是否为早期肝硬化或是晚期肝硬化，可以得到确认。