干扰素治疗病毒性肝炎要注意什么？

        干扰素是一种免疫促进剂，α、β、γ等干扰素具有广谱的抗病毒的作用，能抑制病毒的复制，阻断肝炎病毒的扩散。应用α、β、γ等干扰素治疗病毒性肝炎可激发体内的自身干扰素系统抗病毒的作用，也可提高机体自然的抗病毒能力，改变机体对肝炎病毒感染的免疫反应性，减轻或阻断病毒性肝炎的免疫病理损伤过程。

        临床常用的是α干扰素，是被美国食品与药品管理署(FDA)最早批准的用于慢性乙肝抗病毒治疗的药物，迄今在临床上已经使用了20多年，它是国际公认的治疗慢性乙肝的有效抗病毒药物，并且被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效。

        α干扰素主要有四大生物学作用：抗病毒、抗细胞增殖、免疫调节和抗肝纤维化作用。

        α干扰素的作用机制包括两条途径：直接抗病毒作用和免疫调节作用。其直接抗病毒作用是抑制乙肝病毒的复制，主要作用靶位点是HBV-DNA。因此，有效的病例不仅抑制HBV-DNA复制，同时还可以抑制病毒蛋白的表达，表现为HBV及HBeAg均可能转阴。另外α干扰素通过免疫调节机制，调节机体对乙肝病毒的免疫应答，以协助抗病毒效应。

        α干扰素有良好的临床疗效：它可以抑制病毒复制，促进病毒清除；减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复；阻止或延缓发展为肝硬化；减少HBV相关性肝癌的发生率；改善患者的生活质量，延长生存期；缓解、减轻临床症状。

        应用α干扰素可使乙肝、丙肝得到控制。但是干扰素也有较多的副作用，因此在应用干扰素治疗病毒性肝炎时应该引注意。

        (1)同时符合以下条件者适合使用α干扰素治疗：①HBV复制、HBeAg阳性及HBV-DNA阳性。②血清ALT异常。③肝组织炎症分级≥G2级。

        (2)干扰素治疗慢性乙肝的剂量，国内采用300-500万单位，每周3次或隔日1次，肌肉注射，疗程4-6个月。国外采用500-1000万单位，每周3次，皮射，疗程4-6个月。目前，推荐的治疗方案是：α干扰素500万单位，隔日1次(或每周3次)，疗程6个月，可视病情延长至1年。

        (3)一般连续应用干扰素6个月，可使50%左右患者转氨酶恢复正常，但是有许多人停药后复发，不过再次应用干扰素仍然有效。

        (4)应用干扰素可出现一定的副作用，主要为感冒样症状，如发热、头痛、肌肉

        酸痛等，在注射后4-8小时内出现，持续数小时，肌注几次后上述症状可出现糖尿病，贫血等症状，恢复起来较慢。如果出现白细胞减少、血小板减少等严重副作用时，应减少干扰素用量或停药。

        (5) α-干扰素治疗价格较贵，而且需要较长时间的用药。α-干扰素治疗慢性不仅能延长病人估计寿命，提高生活质量，而且减少直接医疗成本及间接医疗成本。