乙型肝炎疫苗的注射与预防

        世界各地乙型肝炎发病率逐年增加，全球人口已有5%是HBV标志阳性的慢性携带者，要想控制这种疾病，就应该进行全球的乙型肝炎疫苗接种。

        一般来说，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。重点应用人群有两部分，一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿；另一部分是危险人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶，家庭成员或密切接触者。

        接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在 1：10以上。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3～ 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。

        注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝、丁肝病毒感染和发病，对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。

        注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗- HBc)，化验结果阴性者才可以注射，两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。乙肝疫苗一般要注射 3次，时间分别是 0， 1， 6月共三次接种，即 0、 l、6月免疫程序接种剂量为5μg(基因工程疫苗)。

        母亲是乙肝病毒表面抗原阳性的婴儿，注射剂量为5μg，在出生后注射；母亲是乙肝病毒表面抗原阳性，同时伴有乙肝病毒 e抗原阳性或乙肝病毒DNA阳性，分别在出生后 6小时及一个月注射高效价乙肝免疫球蛋白 1支，并在出生后 2， 3， 6月各注射乙肝疫苗5μg；还有一种免疫程序，是将一般程序中的 6月改为 2月，在第 12月再加强一次。对于高危人群，在 0月及 1月 2月、 12月 4次接种，可确保尽早的血清阳转和持久的保护作用 。

        近来，进一步研究了妇女婚前接种乙肝疫苗的办法，能更有效地阻断“母-婴”或“父-婴”传播途径。

        注射疫苗后的未来的母亲可将通过接种所产生的对乙肝病毒的免疫力直接传递给胎儿，如果她们的丈夫感染了乙肝病毒，则通过接种在体内所产生的抗 -HBS可以抵抗丈夫中进入的乙肝病毒，保护卵细胞和受精卵不被感染。妇女婚前接种乙肝疫苗，还可防夫妻间的“水平传播”。

        所以，有条件的妇女可以在婚前接种乙肝疫苗。婚前接种不影响新生儿出生后接受常规接种，两者结合更佳。