乙肝：追求“转阴”别盲目

　　标志物难以全转阴

　　28岁的博士生小黄，从名牌大学毕业刚走出校门，却因为不幸患上乙肝，而不得不放弃曾经踌躇满志准备大干一番事业的梦想，到处看病吃药折腾，乙肝标志物却始终不能全部转阴。

　　小黄辗转来到省中山医院求助于肝病中心张建军教授时，张博士检查发现他大三阳已转成阳，肝功能正常，且HBVDNA为阴性，已达到临床治愈的标准，完全没必要瞎治疗。可小黄却死盯着第一项表面抗原不放，认为不转阴就不能算治愈。

　　张博士介绍：乙肝标志物全转阴几乎不可能，尤其是第一项表面抗原转阴实属罕见，他每年接诊的上万病例中，能见到1~2例都实属不易，而现在众多的乙肝患者由于受许多不实广告大张旗鼓的宣传，有着和小黄相同的认识而踏上漫漫寻医路。

　　事实上，像小黄这样的患者已属于无活动性的乙肝病毒携带者，病毒的传染性极小，只要肝功能正常，除了饮食等特殊行业有规定外，完全可以从事其他正常的工作。

　　免疫耐受大三阳难转阳

　　此外，还有一种情况也属于不是抗病毒治疗的最佳时机，即免疫耐受状态，这种情况小孩多见，患者表现为大三阳，但肝功能一直正常，无任何症状，此时采用抗病毒治疗，大三阳基本不可能转成阳，盲目用药，不仅完全达不到治疗的目的，浪费精力、金钱不说，有时还会引起病毒变异。

　　张博士介绍：临床上，这种情况应该等到免疫力增强，出现转氨酶升高时，才需要进行抗病毒治疗。且目前公认的抗乙肝病毒的药物只有两大类，即干扰素（长效、普通）和核苷类似物，患者千万不要误听误信滥用药。有资料统计，目前肝病患者自行用药13种以上的人高达85%，滥用药物已成为肝病加重的主要因素之一。

　　治疗需长期反复

　　乙肝本身具有复发的特点，甚至在一些很小的因素影响下都会导致复发，如感冒、腹泻等其他疾病的干扰；过于劳累、喝酒或情绪不佳等。目前，许多乙肝患者在被医生判定为可以停药后，容易走上两个极端，有些人感觉万事大吉，对病情不管不问；另外一些患者却觉得随时可能复发，这病根本没法治，背上沉重心理包袱。事实上，张博士解释，病情复发后，只要按疗程用药，同样可以达到控制状态，控制得好，有的人可以十几年不复发。因此，患者在停药后，正确态度是：尽可能消除导致乙肝复发的不利因素外，同时应定期复查病毒指标和肝功能，必要时进行B超检查。 （作者：湖北省中山医院中西医结合肝病诊疗中心主任张建军）  

　　筑起乙肝“家庭防火墙”

　　乙肝是一种由乙肝病毒引起的传染性极强的疾病，中国是乙肝高流行地区，约每10人中就有一人是乙肝病毒携带者。因为乙肝病毒主要是通过血液传播，也可以通过家庭内密切接触传播，包括性接触、日常生活密切接触，还可通过破损粘膜进入密切接触者的体内，使得紧密接触者在长期的亲密接触中，可能被感染上乙肝病毒。所以说，家庭中一旦有人不幸感染乙肝，其他家庭成员感染乙肝的危险性将大大增加。

　　因此，在卫生部年初发布的未来五年全国乙肝防治规划中指出：在有乙肝表面抗原阳性患者的家庭中，提倡对家庭其他成员接种乙肝疫苗，避免家庭内交叉传播。乙肝疫苗是惟一可预防原发性肝癌的疫苗，是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。因此针对目前乙肝患者的主要感染渠道，最有效的预防办法是给尚未感染乙肝病毒的家庭成员注射全程的乙肝疫苗使其产生对乙肝的抵抗力，这时即便接触到乙肝病毒也不会被传染了。

　　2005年12月中华医学会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》明确建议接种20μg/ml重组酵母基因工程乙肝疫苗。因为这类疫苗不含任何血液成分，全程接种后可使95%%以上的接种人群获得保护，保护期限可持续15年以上。