慢性乙肝可抗病毒治疗

　　抗病毒治疗是目前治疗慢性乙型肝炎最好的治疗手段，只要有适应症，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。这是近日举行的《慢性乙型肝炎防治指南》巡回继续教育总结大会上专家的声音。

　　《慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。慢性乙型肝炎的总体治疗目标就是要最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　　2005年中华医学会感染病学会和中华医学会肝病学会对全国6个省市300多个乙肝病人进行调查，结果表明只有19％的病人接受了抗病毒治疗，这个比率与西方国家比还是偏低。国际上主流的观点非常清楚，慢性乙型肝炎最重要的治疗就是抗病毒的治疗，关于药物的不良反应还有耐药基因的突变和耐药都可以通过临床上专业医师的调整得到避免和减少。慢性乙型肝炎抗病毒治疗还有一个远期效果的问题，就是慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗可以显著减少远期发展成肝硬化和肝癌的比率，可以延长生命周期，可以提高生活质量。

　目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物。干扰素的优点是疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应明显，不适于肝功能失代偿者。聚乙二醇化干扰素在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。核苷(酸)类似物的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。已被批准用于治疗慢性乙型肝炎患者的核苷(酸)类似物有拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。