乙肝

　　中国的乙肝病毒携带者有1.2亿，占全球患者总数的1/3。在慢性乙肝患者中，约有1/4将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化、肝癌。

　　专家提醒，在临床治疗中，不仅要重视传统指标的检测，还应加强表面抗原的定量监测，有助于预测乙肝治疗的疗效，增加医患对慢性乙肝的治疗信心。

    “治愈”的标准

    在2008年意大利米兰举行的第43届欧洲肝病年会中，专家认为在慢性乙肝治疗中，表面抗原(HBsAg)的发生清除和转换，是目前临床中所能获得的最接近“治愈”的状态，被誉为目前慢性乙肝治疗中的“金牌”，同时也被大多数人认为是可遇不可求的目标。这是因为表面抗原自发性的清除在一般的人群当中比较少见的，仅为0.5%。

    表面抗原的重要性

　　与会的专家们还特别强调了表面抗原定量监测的重要性。在目前慢性乙肝的临床治疗中，大家往往关注ALT、HBV DNA等指标，了解肝脏功能以及乙肝病毒是否被有效抑制等情况。对于表面抗原只作定性分析，例如是“阴性”还是“阳性”，以了解乙肝病毒感染的情况。

　　2007年美国肝病年会上公布的一项研究引起与会专家的广泛推崇。研究旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。通过表面抗原定量检测可以发现，在治疗期间，长效干扰素可以诱导患者血液中表面抗原浓度的显著下降。

　　治疗48周时，当患者血液中表面抗原的浓度低于10国际单位/毫升，或者治疗过程中表面抗原浓度下降的幅度超过2 log10 国际单位/毫升时，停药后随访3年，这些患者发生表面抗原阴转或转换的几率大大增加，分别达到52%和42%。

　　研究同时发现，虽然患者在治疗期间有HBV DNA明显抑制和阴转，但这只是慢性乙肝抗病毒治疗的良好开端，但对进一步的表面抗原的清除却无足够影响。

　　“由此可见，表面抗原的定量检测可能成为停止治疗后持久应答的预测指标。”欧洲的肝病专家Maurizia Brunetto在发言中表示。

　　因此专家提醒，在临床治疗中，不仅要重视传统指标的检测，还应加强表面抗原的定量监测，有助于预测乙肝治疗的疗效，增加医患对慢性乙肝的治疗信心。

　　乙肝治疗小知识

　　在慢性乙肝治疗中，抗病毒是关键。目前在临床上使用得最多的包括a-干扰素和核苷类似物。

　　核苷类似物是目前临床最常采用的药物。通过口服治疗，能抑制病毒的复制，使机体内病毒水平明显下降。但由于其只有病毒抑制作用，因此须长期服用，自行停药后可能引起病情复发甚至加重，且还有可能引起病毒株的变异而导致耐药，如何避免患者长期服药及其相关的风险已成为慢性乙肝治疗领略又一个热点话题。

　　干扰素，特别是聚乙二醇化干扰素，具有双重功效，即在直接抗病毒的同时激发宿主免疫，实现e抗原血清学转换和s抗原血清清除及转换，最终达到临床“治愈”。

     乙肝患者不仅要坚持药物治疗，也要在日常生活中注意点滴细节。