乙肝治疗 至少应坚持两年

　　长久以来，乙肝患者都对复发问题颇为头痛。乙肝被称为“中国第一病”，据卫生部公布全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，占全球总患者人数的1/4；而其中约有1/3—1/4的患者将发展为慢性肝病、肝硬化甚至肝癌。慢性乙肝已成为一个巨大的严重公共卫生问题。

　　抗病毒 乙肝治疗的关键

　　很多患者对乙肝疾病本身没有科学的认识：认为乙肝无需治疗；乙肝无法获得治愈；轻抗病毒治疗，重保肝治疗等等。种种错误的想法导致很多患者错过了通过合理治疗取得满意疗效的最佳时机。另外，在乙肝的规范化治疗方面也存在很多问题，譬如患者没有接受正规治疗，在药物的选择、使用上不规范，接受规范监测和系统随访的比例也很低；或者是听信一些非正规机构或个人肆意夸大治疗效果的广告。

　　专家指出，事实上乙肝病毒的确很难被彻底根除，而乙肝病毒的持续复制又是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首。国内外专家将慢性乙肝的治疗目标定为长期地抑制乙肝病毒复制，即DNA阴转、e抗原转换(即大三阳转阳)，最终防止肝硬化、肝癌的发生，防止肝病相关的死亡。因此，在乙肝的治疗方面抗病毒是关键，而抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持。

　　停药易复发 应长期服药

　　乙肝治疗，抗病毒是关键，而乙肝表面抗原的清除与转换正成为乙肝治疗的目标。通过大量的临床实践，乙肝的治疗目标已从最初的转氨酶恢复正常，到对乙肝病毒的最大限度抑制，包括实现e抗原血清转换，直至目前提出表面抗原血清转换，即为治疗的更高目标，也是乙肝患者最接近“治愈”的临床结果，被国际学术界誉为慢性乙肝治疗中的“金牌”疗效。

　　临床常用的口服核苷类似物只有抑制病毒复制的作用，虽然能迅速降低HBV DNA含量，但对于e抗原血清转换作用较差，停药后容易复发，因此专家建议：应长期甚至终生服药，包括肝硬化患者，即便会有病毒变异产生耐药的风险。而以干扰素为基础的抗病毒治疗，具有抗病毒和调节宿主免疫功能的双重作用，达到e抗原血清转换的几率大，部分病人还可达到表面抗原血清转换，实现对疾病的持久控制。

　　规范治疗 做到“两坚持”

　　事情一忙，就忘了服药，结果出现病情反弹；治疗了一段时间，各项指标正常了，就自行停药，结果肝炎复发，病情恶化；还有的患者自行减量服药。魏主任碰到过各种各样自行停药、间断服药、隔日服药，或未发现病毒耐药但擅自换药的患者，“不规范抗病毒治疗的现象普遍存在”，魏主任强调，规范的乙肝抗病毒治疗必须做到“两坚持”：即坚持规范抗病毒药物治疗，坚持规范的监测计划。根据我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中所说：HBeAg阳性慢性乙肝患者在接受口服抗病毒治疗时，必须坚持规范用药至少2年，HBeAg阴性慢性乙肝患者至少2年半，并且一定在医生指导下停药。

　　专家指出，对于儿童、年轻人或有生育需求的患者，如条件合适，往往可以首选干扰素进行治疗，一般干扰素的疗程是48周，根据疗效还可缩短或延长。

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