肝脏的被膜及韧带

　　肝脏的膈面后部与膈相近连处的裸区、脏面的胆囊窝、腔静脉窝及肝门处均无腹膜覆盖，其余部分则被覆有腹膜。在腹膜与肝实质之间，还有一层结缔组织膜，一般称为肝纤维囊。Glisson囊被覆于肝表面，在肝门处包绕于门静脉、肝动脉和肝管周围，构成血管周围纤维囊，随上述三种结构在肝内的各级分支分布，共同组成Glisson系统。通常以肝内缺少Gilsson系统分布的肝裂为界线，将肝分为叶和段。肝纤维囊构成的血管、神经鞘，其分支进入肝内，即构成肝小叶间的小叶间结缔组织。肝纤维囊外面的腹膜与附近器官之间，形成多种皱璧，以固定肝的位置。肝与腹前壁和膈之间有肝镰状韧带，左、右冠状韧带及左、右三角韧带；在肝与胃和十二指肠之间有小网膜，肝与右肾之间有肝肾韧带。上述所指的韧带与关书间的韧带不同，实为腹膜被覆在肝与其它脏器之间所形成的结构。

（一）肝镰状韧带

　　此韧带是由二层腹膜形成的皱壁，呈矢状位，自脐延伸至肝上面，其游离缘内有脐至肝门的脐静脉索，它相当于左、右肝的分界。在肝镰状韧带的游离缘中还包裹有肝圆韧带（lig　teres　hepatis），此韧带由胎儿时期脐静脉闭锁而成，从左纵沟的前部一直延伸连至脐；左纵沟的后部容纳静脉韧带，它是胎儿时期静脉导管的遗迹。临床可利用肝圆韧带从脐至肝的胚胎遗迹作为肝内血管造影和注射药物入肝的途径。

（二）肝冠状韧带

　　此韧带由前、后两层腹膜而成；前层由裸区前上缘，反折膈下面的腹膜；后层则自肝下面向后至肝裸区下缘，然后反折至膈下面的腹膜。后层的一部分由肝至右肾上腺前面称之为肝肾韧带。肝冠状韧带一般分为左、右两部，位于肝右叶者为右肝冠状韧带，位于肝左叶者为左肝冠状韧带。

（三）肝三角韧带

　　此韧带左右各一，实为左、右冠状韧带向两侧的直接延续。左三角带由肝左叶的后面至膈的下面，直至肝左缘附近。右三角韧带由肝右叶的后部至膈下面，达肝右缘附近。

（四）肝胃韧带

　　薄而柔软，实质是腹膜在肝门与胃小弯之间的部分。上部经胃小弯附着于静脉导管窝底，此韧带内有胃左、右动脉，胃冠状静脉，幽门静脉，胃神经丛及其分支，胃上淋巴结及淋巴管等。

（五）肝十二指肠韧带

　　实为肝胃韧带在肝门与十二指肠上部之间的部分。右缘游离，构成网膜孔的前缘，其中含有动脉、门静脉、胆总管、少数淋巴结、淋巴管及神经丛等。