肝细胞的胞质

　　在细胞膜与细胞核之间的部分称为细胞浆或细胞质（cytoplasm），是肝细胞的重要组成部分，在生活状态下为透明的胶状物。细胞质包括基质、细胞器和包含物。

　　一、基质

　　基质（matrix）为细胞质内的液态部分，是细胞质的基本成分。主要由蛋白质（酶和非酶蛋白）、糖、无机盐、水和一些吸收的可溶性物质组成。

　　二、细胞器

　　细胞器（cell organelles）是分布于细胞质内、具有一定的形态结构、执行着不同的生理功能的细胞内小器官，包括线粒体、核蛋白体、内质网、高尔基复合体、溶酶体、微小体和中心体等。

　　（一）线粒体

　　肝细胞的线粒体很多，每个细胞大约有1000个左右，遍布于胞质内。肝小叶不同部位肝细胞内线粒体的大小和形态不完全一致，在正常生理条件下，多为圆形和卵圆形，直径0.4-0.8μm。线粒体的共同基本形态结构特征是外被双层界膜——外界膜和内界膜，内界膜向线粒体内部伸展转折，形成许多嵴。内界膜将线粒体分隔为内、外两室，外室介于内、外界膜之间，内室则围于内界膜之间，其中充满基质。

　　在线粒体嵴的表面和内界膜的基质面上附有密集排列的、火柴头状的亚单位，称为基粒。其粒由约10nm的球形头部与宽约3.5nm、长约5nm的短柄构成。头部伸入基质，相当于ATP合成酶所在处，是氧化磷酸化最终合成ATP酶的一部分。柄的一端与嵴的界膜相连，是一联接蛋白，脂类和氨基酸在线粒体内被氧化成水和二氧化碳，所释放的能量则通过这种连接蛋白转给ADP生成ATP。线粒体的亚单位只有在特殊处理的标本中，如将线粒体由细胞匀浆中分离出来，并用低渗法破坏其界膜，使其嵴暴露，再用磷钨酸复染，方可看到。而普通超薄切片则见不到这种亚单位，这是因为固定时，球形头部被解聚所致。

　　线粒体内外界膜的通透性和化学组成互不相同。外界膜对大多数分子量小于10000的低分子溶质而言，均可自由通过，而内界膜则仅允许不带电荷、相对分子量小于150的小分子如水、O2、CO2、尿素及甘油等通过，葡萄糖、K+、Na+、Cl-等均不能通过内膜。线粒体基质内常见一些小的电子致密颗粒，称为线粒体内颗粒或基质颗粒。基质颗粒内含Ca2+、Mg2+等离子。

　　线粒体基质内含有蛋白质（包括各种酶类、类脂质成分、DNA、RNA及核蛋白体），除此之外，还有各种单核苷酸和辅酶。由于线粒体膜和基质内含有大量酶类，如含有进行氧化作用的呼吸链的酶体系，氧化磷酸化酶体系、三羧酸循环及脂肪酸氧化的酶体系等，各种代谢物质在线粒体内氧化，并把放出的能量转换成ATP。因此，线粒体像一个能源中心，一个电力发动站，能向细胞不断提供其生命活动所必需的能量，以保证和推动细胞进行各种复杂的生理功能。

　　由于线粒体还含有自身的基因物质——脱氧核糖核酸，称线粒体脱氧核糖核酸（mt　DNA）或称染色体外脱氧核糖核酸其含量约占一个细胞全部DNA的2%。此外，线粒体内还含有DNA聚合酶，KNA聚合酶，氨基酸活化酶，tRNA及mRNA。因而能自我复制和合成蛋白质，自行分裂、繁殖和增生。

　　线粒体是细胞内最为敏感的细胞器之一。在许多病理情况下，线粒体常常首先发生各种形态改变，最常见的有线粒体肿胀，线粒体增生、肥大以及线粒体内包含物的产生等。

　　（二）核蛋白体

　　核蛋白体（ribosome）又称核糖核蛋白体或核糖体，因首先被Palade在电镜下发现，故又称palade小体。核蛋白体可游离于胞浆基质中，称游离核蛋白体，亦可附着在内质网膜上，构成粗面内质网。肝细胞具丰富的游离核蛋白体，由60s和40s（S=Svedberg，沉降系数的单位）的大、小二个亚单位组成，呈颗粒状。大亚单位直径约为23μm，略呈锥体形，内含一中央管，底边扁平，有一窄沟。小亚单位略呈弧形（23nm×12nm），一面外凸，一面凹陷；在镁离子存在时，大小亚单位结合成单核蛋白体，此时，小亚单位的凹面与大亚单位的扁平底面相贴，小亚单位的中间分界线正与大亚单位底面的沟相吻合成隧道。

　　核蛋白体的主要成分为核蛋白体核糖核酸，它们与蛋白质结合，以核蛋白（RNP）的形式存在。

　　核蛋白体可以单个存在，即单体，也可以由mRNA细丝将它们串联一起，构成多聚核蛋白体。多聚核蛋白体是合成蛋白质的功能基团，mRNA穿行于大小亚单位之间的隧道中，新合成的肽链便自中央管释放出来。当特定的主链形成后，核蛋白体便从mRNA上离去，并分解成亚单位。需要合成蛋白质时，亚单位再行结合，并进一步组成多聚核蛋白体。因此，在细胞质中，核蛋白体的单体和多聚体总是随着细胞的功能状态处于不断结合和分解的动态变化之中。

　　游离核蛋白体合成的蛋白质主要供肝细胞自身生长、分裂、更新所需。

　　（三）内质网

　　肝细胞的内质网很丰富，分布广泛。它与高尔基复合体及核膜共同构成一连续的细胞内网状膜系统。按其囊膜表面是否附着核蛋白体，将内质网分为两类：即粗面内质网及光面内质网。

　　1.粗面内质网  RER形成池（cistem），在其膜外面附着有核蛋白体，据测定，1mg肝组织中所含内质网的总面积约为11m2，其中约2/3为RER。在肝小叶的不同区带其分布是不相同的。肝小叶周边带的肝细胞内，RER尤为丰富。光面内质网则相反，在小叶中央带及中间带肝细胞内较小叶周边带肝细胞内为多。这种数量上的分布差异与小叶不同区带内肝细胞的功能特性有关。在一个细胞中，RER的主要功能为生成输出蛋白（或称分泌蛋白），如血浆白蛋白、α、β球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，均在RER上合成。新合成的蛋白质贯穿内质网膜进到内腔，经由运输小泡运至高尔基复合体，在此加工、浓缩、再经分泌泡从细胞表面释放入肝窦内。

　　RER的发达程度反映着肝细胞的功能状态。各种损伤因子引起的肝细胞损伤，亦可反映于RER，其最常见的改变为RER膜上多聚核蛋白体解聚（disaggregation）及脱粒（degranulation）。解聚是指多聚核蛋白体分散为单体，游离分散在细胞质中，或附在粗面内质网膜上。脱粒则指附着在RER膜上的核蛋白体脱落下来，多以单体形式散在胞质之中。如四氯化碳中毒所致肝细胞损害时，可见RER膜上多聚核蛋白体解聚及脱粒，此时，蛋白质合成也聚降。肝癌时，RER数量与肿瘤细胞的生长率及恶性程度之间存在一种反相关关系，在分化较高、生长缓慢的癌细胞中，RER较发达，反之，在分化低，生长迅速的肝癌细胞中，RER则往往很少，而游离的多聚核蛋白体却十分丰富，以适应癌细胞快速生长的需要。

　　2.光面内质网（SER）　SER膜上不附有核蛋白体，由分支的小管组成，并与RER相连系，也可由RER形成。

　　SER在肝细胞中具多种功能，如参与糖原代谢、胆汁分泌、脂类代谢、激素代谢及解毒等。

　　SER常位于胞浆一侧，与糖原颗粒相伴随，若糖原很丰富时，常可遮盖SER使之分辨不清。在饥饿时，糖原减少，肝细胞内SER则较为明显。由于SER含有葡萄糖-6磷酸酶，加之与糖原结构空间的紧密关系，因而更有利于糖原代谢。

　　SER与胆汁分泌有关，非结合性胆红素从血液进入肝细胞后，经SER上的葡萄糖醛酸转移酶作用，成为水溶性结合胆红素而利于排泄，胆盐也在SER上合成。此外，SER还参与脂肪代谢。血液内游离脂肪酸进入肝细胞后，在SER上酰化成甘油三酯，经与RER合成的蛋白质结合，形成极低密度脂蛋白进入血窦。

　　肝脏的解毒功能亦在SER上进行。由于SER内含有混合功能氧化酶系，其中终末氧化 酶即细胞色素P-450，对许多有害物质如机体代谢产物、药物、致癌剂、杀虫剂等均可加以代谢，从而或被解除毒性，或被转化为易于排泄的物质。由此不难理解，在慢物中毒过 程中（如、巴比妥类中毒）可见到SER膜的增生。SER膜的增生还见于长期用抗组织胺药物，口服抗糖尿病药物和避孕药时。SER膜的增生，一般属细胞的一种适应性反应，是功能升高的表现（即酶的诱导）。但并非任何SER的增生均伴有功能的升高，有时往往表现为一种无效增生。在胆汁淤积时，肝细胞内增生的SER则处于低活性状态。表面抗原阳性的乙型肝炎病人，也出现肝细胞内光面内质网增生，在其小管内形成乙型肝炎表面抗原。此时的肝细胞由于含有增生的光面内质网，在组织切片上模糊如毛玻璃，故称毛玻璃细胞。电镜下，可见光面内质网小管中心呈细丝状的乙型肝炎表面抗原。这在诊断上颇为重要。

　　（四）高尔基复合体

　　电镜下，高尔基复合体（Golgi complex）由三种基本成分组成即扁平囊泡、小泡和大泡，多位于细胞核与毛细胆管间的区域内。

　　1.扁平囊泡（saccule）    由一组弯曲呈蹄铁形的扁平囊泡组成，来源于核膜外层。弯曲的囊泡有两个面（凸面和四面），凸面又称形成面（forming　face），或称未成熟面（immatureface），靠近胞核；凹面为分泌面（secreting　face），或称成熟面（mature face），面向细胞膜。形成面的囊膜较薄，近似细胞膜。因此，高尔基囊泡可视为内质网膜与细胞膜的中间分化阶段。

　　2.小泡（vesicle）　数量较多，与一般胞饮小泡相似，常散布于扁平囊泡的形成面，小泡由高尔基复合体附近的粗面内质网芽生而来，并载有粗面内质网所合成的蛋白质成分，后者被运送到高尔基复合体的囊泡形成面，在此，小泡与形成面的扁平囊泡膜融合，蛋白质乃进入囊泡腔中。

　　3.大泡（vacuole）　为扁平囊泡末端局部膨大而成，又称分泌泡或浓缩泡，大泡带着由扁平囊泡所生长的分泌物质（如脂蛋白、胆汁成分）断离扁平囊泡，将其运往窦腔或排向毛细胆管。分泌面细胞膜周微丝、微管系统的存在，是这一功能得以实现的必要前提和保证。

　　小泡的并入及大泡的断离，使高尔基囊膜不断处于新陈代谢的动态变化之中。

　　常见的高尔基复合体病理改变为肥大或萎缩。高尔基复合体肥大多见于分泌障碍并伴有高尔基大泡内分泌物潴留及淤胆等。胆汁成分潴留于分泌泡中；在营养性或中毒性肝脂肪变时，脂蛋白潴留于分泌囊泡中。高尔基复合体萎缩则常见于核蛋白体的合成功能下降状态，如各种毒性因子造成的肝细胞蛋白合成降低时，即常见粗面内质网脱颗粒和断裂。并伴有高尔基复合体的萎缩或消失。

　　（五）溶酶体（lysosome）

　　De Duve于1955年首次在大鼠肝细胞匀浆超速离心后的各组成分中发现溶酶体的存在，后经电镜观察证实。溶酶体是由单层界膜围成的颗粒，其大小、形态以及内部结构均极不一致。由于所有溶酶体均含有酸性水解酶，故将此酶作为溶酶体的标志酶。溶酶体借助其所含50多种酶消化、分解各种内生性或外源性物质，因此，可将其视为细胞内的消化器官。肝细胞内所含溶酶体较为丰富，根据其是否含有作用底物而分为两种：初级溶酶体（primary lysosome）和次级溶酶体（secondary  lysosome）。

　　1.初级溶酶体  此类溶酶体仅含水解酶而无底物，由单层界膜包绕，内含电子致密的  均质物，常位于近高尔基复合体处。初级溶酶体在粗面内质网上合成，经运输小泡送至高尔  基囊泡进行加工、浓缩，再由高尔基扁平囊分泌面末端膨大、分离而形成初级溶酶体。溶酶  体所含水解酶能消化各类大分子化合物。在正常生理情况下，该种酶处于非激活状态，同  时，溶酶体膜的内表面还有一层带电荷的糖蛋白，保护膜不受水解酶的作用。而且，溶酶体  膜还具有独特的滤过性质，只允许分子量小的物质通过。这就保证了大分子的水解酶不能自  由逸出膜外，从而保护细胞免于自身消化。

　　2.次级溶酶体  此类溶酶体内除含有水解酶外，还含有相应的作用底物，以及由此形成的消化产物。由于所含底物的不同和消化程度的差异，构成了次级溶酶体形态的多样性。根据消化底物来源的不同，又可将次级溶酶体分为自生性、异生性和兼性三种。

　　（1）自生性溶酶体（autolysosome）：溶酶体内所含底物为内源性的，即来源于退变、崩解的细胞器。肝细胞内各种细胞器成分经常处于不断更新过程中，衰老、退变的细胞器在细胞内形成由高尔基复合体或粗面内质网膜包绕的自噬泡，当其进入溶酶体后，变性细胞器乃经受溶酶体酶的消化作用。溶酶体所含水解酶在酸性条件下活性很高，能分解细胞内各种生物高分子物质，如将蛋白质分解成为二肽或游离的氨基酸，将碳水化合物分解为寡糖类或单糖，使核酸分解为核苷和磷酸，使中性脂肪或磷脂分解成为游离脂肪酸、甘油或甘油磷酸二酯等。总之，最终均成为可溶性、可弥散的分子，并透过溶酶体膜，在胞质基质内继续代谢被再利用，以维持肝细胞结构成分的自我更新。

　　（2）异生溶酶体（heterolysosome）：这类溶酶体的作用底物为外源性的。正常肝细胞内异生溶酶体不多见。溶酶体内含肝炎病毒物质可为异生溶酶体的一个类型。此外，偶见肝细胞内有被吞噬的红细胞。细胞包裹外来物质，形成异噬体，后者借助微管系统运向高尔基复合体，在此与溶酶体（初级或次级）相融合，进而经受溶酶体酶的作用。

　　（3）兼性溶酶体（ambilysosome）：溶酶体中的作用底物兼有内源性及外源性两种。

　　（4）残留小体（residual　body）：次级溶酶体内的消化作用已经完成或即将完成，溶酶体消耗殆尽或酶的活性变得很弱，但此时溶酶体内尚含有一些不能被消化的、具有一定电子致密度的物质，就称为残留小体或称终末溶酶体（telolysosome）。

　　在病理情况下，往往出现溶酶体过多，如某些药物可抑制溶酶体内某些酶的作用，或促进细胞的分解代谢，此时溶酶体吞噬大量代谢产物而又不能加以消化，因而在肝细胞内形成大量次级溶酶体。先天性溶酶体病时，如Ⅱ型糖原增多症，患者缺乏α-葡萄糖苷酶，影响糖代谢，造成大量糖原贮积，肝细胞内见有许多膨大的溶酶体，其内堆积着大量的单颗粒糖原。

　　3.肝细胞内的几种常见次级溶酶体

　　（1）脂褐素小体：肝细胞内常见脂褐素小体，经电镜和细胞化学证实，脂褐素小体为次级溶酶体，在细胞内常成串分布。小体外围以单层界膜，内含电子致密颗粒及密度较低的脂滴，是溶酶体酶消化后残留的物质，因而实为一种残留小体。根据超微结构及细胞化学分析证明，其残留物质的性质在不同的脂褐素小体内并非均一。小体常出现于老化的细胞中，且随年龄的增加而增加，故又称之为消耗性色素。Dubin　Johnson综合征的肝细胞浆内，见有较多的脂褐素颗粒堆积。

　　（2）髓鞘样结构：由成层的膜性成分呈丝网状或指纹排列而成，其形态结构类似髓鞘，故称为髓鞘样结构或髓鞘样图像（myelin　figure）。髓鞘样结构的形成有两种看法：一种认为是由于溶酶体内一些未能代谢完全的脂类物质水化后形成；另一种看法则认为是由于溶酶体对其中的膜性成分如变性的细胞器等消化不全所致。上述二种看法都说明在病理条件下，肝细胞内髓鞘样图像的增多，反映了肝细胞成分的损伤状态。但必须指出的是，髓鞘样结构亦可为人工产物，例如，在标本制作过程中，尤其在戊二醛固定时间较长的情况下，由于戊二醛不能很好地固定脂类，脂类便从细胞膜中析出，并与周围的水分混合，后又经固定，乃形成成层的髓鞘样结构。此时必须仔细观察细胞内是否尚能检见其它细胞器的改变，才能确定其为单纯的人工产物或为一种病理性改变。

　　（六）微体（microbody）

　　微体是肝细胞内最小的细胞器，为由单层界膜包绕的圆形或卵圆形小体。在肝细胞内，微体与线粒体的比例近乎1：4。微体基质内含有过氧化氢酶和多种氧化酶，如D-氨基酸氧化酶、L-氨基酸氧化酶及L-2-羟基酸氧化酶等，故微体又称过氧体（peroxisome）。

　　过氧体来源于粗面内质网，形成迅速，从粗面内质网转运出来大约只需一小时便可完成，在细胞内可存在5天，并在4分钟内通过自噬或自溶过程而解体。亦有人认为，微体尚可合并到溶酶体或衍化成线粒体。从微体的发生及其所含酶的特点看，可视为一种特殊类型的溶酶体。从种系发生史上看，微体可被视为一种古老的氧化产能微器官的遗迹，在细胞生物进化过程中逐渐被线粒体所取代。

　　微体内含有对长链脂酸进行β氧化降解的酶系，故能参与脂代谢。微体内的过氧化氢酶能降解细胞内的H2O2以防止氧化氢引起细胞中毒。微体内的过氧化氢酶和L-2-羟基酸氧化酶能将NADH再氧化，并通过过氧体的α-甘油磷酸脱氢酶，支持果糖的降解。因此，微体和线粒体是协同参与细胞呼吸的细胞器。

　　微体与微粒体（microsome）很易混淆，但这是两个完全不同的概念。微体是细胞内固有的细胞器，而微粒体则系缀有大量核糖体的内质网碎片，是组织匀浆超速离心后的产物。    在病理情况下，可见有肝细胞内微体数目的增多或减少。微体增多可由甲状腺索引发，因而在甲状腺功能亢进患者的肝细胞内，常见有微体数量的增多；反之，甲状腺功能低下时，肝细胞内微体数目则减少。此外，慢性酒精中毒及肝癌时亦均见有肝细胞内微体数目的增多，其意义尚不清楚。

　　（七）中心体（centrosome）

　　中心体由中心粒（centriole）组成，后者是一种具特殊功能的细胞器，在间期细胞内为两个，即成对的圆筒状小体，两个中心粒的长轴常互成直角，位于核旁。电镜下证实，每一中心粒圆筒壁由九组纵行排列的微管组成，各组间借助致密带相互连接。横断面观，每组又由A、B、C三个亚微管组成，称为三管体（triplet）。每根亚微管是由约13根微丝排列成的中空小管。中心粒外侧有致密卫星颗粒附着，它们与中心粒一起共同构成中心体。

　　中心体与细胞分裂有关，现已证实，中心粒内含DNA和RNA，因而具有自我复制和蛋白质合成能力。在细胞进行有丝分裂时，成对的中心粒通过自我复制而加倍，形成的两对中心粒移向纺锤体的两极。纺锤体由数百根微管组成，微管起源于中心粒周围卫星颗粒，具强的ATP酶活性，在细胞分裂后期，微管缩短和消失。

　　肝肿瘤时，细胞核遗传物质反复复制，中心粒亦反复复制，而细胞质未进行相应分裂，从而形成多核及多中心粒的肝细胞。

　　三、包含物

　　细胞质内除上述具有特征性形态结构及具一定功能的细胞器外，尚有一些具一定形态结构的各种代谢物质如糖原、脂质等称为细胞内包含物（inclusion）。包含物与细胞器之间似无严格界限。例如过去人们将脂褐素、含铁血黄素看成为细胞内包含物，现在认为他们均属次级溶酶体。

　　糖原在肝细胞内基本上以两种形式存在：α颗粒及β颗粒。β颗粒直径约15-30nm，分散于胞浆中，α颗粒直径约80-100nm，以花簇状形式存在。α及β颗粒可以互相转换，α颗粒分解即为β颗粒。糖原颗粒常与光面内质网相伴随。在病理情况下，糖原亦发生明显变化。实验性肝癌发生过程中，见有小叶周边带肝细胞内糖原恒定地聚集和储存，是糖代谢障碍的形态学标志，在癌前病变的最早期可见形态学改变，随着癌肿的形成，糖原逐渐分解或消失。伴随着形态结构的改变，也出现一系列与糖代谢有关的酶活性的改变，此时肝糖原储存灶内有腺苷酸环化酶（adenylate cyclase）的丧失，葡萄糖磷酸化酶（glucogen phosphorylase）、酸激酶（pyruvate kinase）以及葡萄糖激酶（glucokinase）活性的降低，而葡萄糖-6-磷酸酶（glucose-6-phosphatase）在肝损伤处甚或可减少到正常肝组织的50%，惟葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）活性却有所上升。

　　糖原一般位于胞浆基质内，某些疾病如糖原贮积性疾病，糖原颗粒亦见于线粒体及溶酶体中，线粒体和溶酶体可因此肿大，膜破裂，继而造成线粒体氧化功能丧失。由于溶酶体负荷而引起的膜破裂可导致溶酶体释放到胞浆基质中，损伤肝细胞。

　　正常肝细胞内仅可见少量小的脂滴，脂滴外一般无界膜围绕。脂质代谢障碍时，可见肝细胞内脂肪贮积，如酒精中毒能引起肝外组织脂肪动员增加，肝内脂肪酸氧化减少，肝内脂肪酸、甘油三酯的合成增加，从肝内排出减少，从而造成大量脂肪在肝内贮积。

　　脂滴的电子密度高低取决于脂滴不饱和脂肪酸的含量，一般而言，不饱和脂肪酸的含量越高或脂肪酸不饱和的程度愈大，则电子密度越高，这是因为它们与的亲和性很强所致。