肝功检查意义讲解

      肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各种指标，以及时反应肝脏功能的基本状况。

　　目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：①反映肝细胞损伤的化验；②反映肝脏排泄功能的化验；③反映肝脏储备功能的化验；④反映肝脏间质变化的化验。

　　１．肝细胞损伤的化验主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ），血清谷草转氨酶（ＡＳＴ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），γ－谷酰转肽酶（γ－ＧＴ），乳酸脱氢酶等。其中，ＡＬＴ和ＡＳＴ能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度。反映急性肝细胞损伤以ＡＬＴ最敏感；反映急性肝细胞损伤程度则以ＡＳＴ较敏感。在急性肝炎恢复期，ＡＬＴ虽然正常，但γ－ＧＴ持续升高，提示患者已处于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ－ＧＴ若持续不降，则提示有病变活动。

　　２．反映肝脏排泄功能的化验主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。

　　３．反映肝脏储备功能的化验主要有血浆白蛋白、ＡＬＢ和凝血酶原活动度ＰＴＡ　。它们是两种通过检测肝脏合成功能来反映肝脏储备能力的常规化验。血浆白蛋白下降提示肝脏合成蛋白的能力减弱；凝血酶原活动度延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　４．反映肝脏间质变化的化验

　　（１）血清蛋白电泳化验：血清蛋白电泳化验现已取代了絮浊反应，即过去常说的ＴＴＴ。

　　（２）γ－球蛋白化验：γ－球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演变及预后的情况，但不能说明是否清除了血循环中内源性或肠源性的抗原物质。

　　（３）透明质酸酶（ＨＡ）、板层素（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原化验：它们在血清中的含量可以反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，是检测肝纤维化和肝硬化的重要指标。