乙肝五项之HBcAG的临床意义

      近年在血清中也检测HBｃＡｇ,其意义与HBｅＡｇ类似。但尚待进一步积累经验。 具备以上的简要认识,可避免在日常诊断中发生误差。 HBｓＡｇ为阴性,甚至抗－HBｓ为阳性时从血清中检出HBV DNA已不是罕见的现象。已经感染HBV而HBｓＡｇ为阴性,但检出HBV DNA者在我国高达30％。这是由于病毒前Ｓ1、前Ｓ2及Ｓ区的基因发生变异的缘故。这种血清学HBｓＡｇ阴性而HBV ＤＮＡ阳性者,其HBV在体内逃避了免疫压力,远期有可能发展为严重的后果。因之,在排除了丙型肝炎所致的肝硬化或肝癌时,还要排除此类HBｓＡｇ阴性的HBV感染的可能性。 当HBeAG为阴性时应区别是属于自然血清阴转现象,即由于抗－HBｓ的出现而HBｅＡｇ消失,或是由于HBV的前Ｃ／Ｃ区发生变异所致的HBｅAg阴转。这种由于基因变异而出现HBｅＡｇ阴性的现象,十分多见,我国慢性肝炎病人中约占70％左右,易被识认为是血清阴转,而实际上是变异所致。