血吸虫病性肝硬化的病原治疗

    病原治疗

　　目前，适用于血吸虫病性肝硬化的抗蠕虫药．首推吡喹酮（praziquantel）。

    吡喹酮由左旋与右旋光学异构体组成，前者为杀虫成分。它对血吸虫成虫有良好的杀虫作用，但对童虫与虫卵无作用。病人服药后、奇生在门静脉系统的成虫“肝移”，肝移过程中，部分成虫即可死亡。本品干抗虫体的糖代谢，使其丧失获取能量的来源；还可使虫体皮层受损，体表抗原暴露；利于宿主识别与“攻击”，均在杀虫过程中发挥作用。

    适应证与用法：用于血吸虫病性肝硬化病人时，吡喹酮的总量（）为60mg／kg，在２d内分4～6次服完。宜安排两餐之间服药。

　　对已有腹水的病人，宜在腹水消退后投药。对肝功能明显异常者，宜在肝功能改善后再用吡喹酮。考虑到这些病人的药物吸收慢，肝脏首次通过效应较差，药物还可经门脉侧支循环进人循环，血药浓度较高，半衰期由1～l.５h延和至5.5～7h，其总剂量可减，或总剂量不变而适当延长疗程。服药期间不宜用利尿剂。

　　临床应用20年的经验显示，吡喹酮治血吸虫病性肝硬化，下仅投药方便，疗程短，而且疗效高，不良反应轻而短暂。个别病人可出现腹部不适、恶心、头晕等，或出现心律不齐、期间收缩、传导阻滞等心电图改变。据一组对近26000名患者的回顾性调查，有严重不良反应者仅0．47％，主要是昏厥、精神失常等，对肝、心、肾与造血系统无明显损害、缓释片的不良反应较轻。