不同超声介入治疗原发性肝癌的比较

      目前介入性超声治疗已广泛被应用，尤其是对肝癌的治疗应用最广，差异最大，需要大家关注和讨论的必要性也最大。

      我国肝癌发病率很高，人口约占世界的22％，但肝癌患者约占世界的50％。近年来大量报告说明，手术切除、肝脏移植和介入性超声治疗肝癌这三种常用疗法，临床疗效基本接近，但介入性超声治疗对患者的创伤最小、治疗费更低，具有一定优势。下面是不同超声介入治疗肝癌的比较，供大家了解。

      方法有：射频消融、微波消融、酒精消融、高强聚焦超声、冷冻治疗和瘤内放射治疗等。目前应用较多、疗效较好的是前3种疗法。

      1）射频消融：利用频率460～500kHz电磁波在人体组织中产生离子振动，使电能转化为热能，产生60～100℃高温，致肿瘤组织热凝固坏死。

      2）微波消融：与射频相似，是利用2450MHz高频电磁波的热效应原理，使用针状电极将微波能量释放在瘤体内达到60～100℃高温，以杀灭瘤细胞。优点是，操作相对简单，电极针价格低廉（价差数千元）。不足之处是，单次消融的有效体积和消融范围的可控性不如射频消融。

      3）酒精硬化治疗：利用无水乙醇注入并浸润瘤体，导致瘤细胞的化学性蛋白凝固，最终达到灭活肿瘤的效果。不需要专用设备，因适形性好，还适用于对手术和其他消融治疗后残存的深部瘤体作补充治疗。尤其对广大基层医院而言，最容易普及和推广。

      4）高强度聚焦超声消融：近年来，报道较多。它是将高强度超声波从体外汇聚到体内的瘤体上，形成60～100℃高温以杀灭肿瘤组织。在理论上能够达到对肝癌的适形覆盖消融。高强聚焦超声治疗肝癌存在如下不足：

      A、创伤较大：高强度声波可能对皮肤、肋骨、肺组织、肠壁、脊柱旁的韧带和神经等产生灼伤，表现为皮肤灼伤、咯血、便血、腰疼，甚至感觉或运动异常等症状。部分治疗还需要在治疗前手术移除肋骨，这种创伤甚至比手术创伤威胁更大。

      B、肿瘤消融不易完全彻底：由于肝脏随呼吸不断上下移动约4cm左右，以及难以避免的变动，比不上射频和微波消融的均匀性和完整性好。

      C、使用全麻或硬膜外麻醉，增加了患者的痛苦和风险。

      以上是介入治疗肝癌的几种方法的比较，下面介绍一下影响肝癌疗效的主要因素：

      1）肿瘤灭活的彻底性：肝移植和外科切除比较彻底，射频消融和微波消融由于消融区域内是完全灭活的，所以肿瘤灭活也比较彻底。酒精注射治疗的灭活彻底程度，完全依赖于操作医师的掌控。

      2）综合治疗效果：针对不同病理特点的肝癌，应进行综合治疗。

      3）肝功能情况：肝癌多并发有乙肝和肝硬化，肝功能储备直接影响愈后。

      4）患者年龄：年轻肝癌患者更容易出现门静脉癌栓和早期肝外转移等情况，愈后往往较老年患者更差。

      以上是对原发性肝癌的几种介入治疗方法的比较，患者可以了解一下，各种治疗方法都要辨证看待。上面也介绍了影响肝癌疗效的因素，患者可以做参考，多了解一些相关知识，对患者来说是很有好处的。