原发性肝癌的诊断要点

      原发性肝癌是我国常见癌症，壮年发病率高，由于本病发现时多为晚期，故死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。俗称“癌中之王”。原发性肝癌多合并肝硬化与肝功能异常，早期多无症状。下面介绍一下他的诊断要点：

      临床表现：

      早期肝癌多缺乏明显临床表现。90%患者有乙肝或丙肝病史；肝痛，常放射至右肩；胃肠道症状：纳差、腹胀、恶心、腹泻等；全身症状：消瘦、乏力、发热、黄疸、腹水、出血倾向等；少数可出现副癌综合征：低血糖、红细胞增多症等。

      体征：

      肝区肿块、皮肤巩膜黄染、腹水、脾大、腹壁静脉曲张等提示患者伴有肝硬化。

      实验室检查：

      ⒈ AFP 近70～90%HCC患者升高，为肝癌早期诊断及较特异性肿瘤标志物。

      ⒉ 其他肿瘤标志物检测：DCP（异常凝血酶原），GGT、AFU、CEA

      ⒊ 肝功能及乙肝、丙肝等病毒感染指标检测

      影像学检查：

      B超：可检测出直径1cm的病灶，是肝癌的定位诊断及定性诊断的首选方法。

      CT或MRI：用于确定肿块范围与数目，血管解剖，脉管内癌栓和肝外疾病（肝脏CT或MRI应该增强）

      组织病理学检查：

      适用于可疑肝癌，用其他方法不能确诊时，在B超或CT引导下细针穿刺活检，诊断准确率达90%。

      肝癌大体形态分为：巨块型（直径＞10cm）、结节型、弥漫型

      肝癌组织学类型：肝细胞癌（90%）、胆管细胞癌（5%）、混合型（5%）。

      对于原发性肝癌的诊断，要注意以上几点，可以更准确的诊断病情，近而对症治疗。