丁肝病毒感染的方式有几种?如何区别?

    丁肝病毒感染有两种方式：

    ①为乙肝病毒和丁肝病毒同时感染(又称混合感染、联合感染)。

    ②为丁肝病毒重叠感染， 即为乙肝病毒感染之后又感染了丁肝病毒(包括无症状的乙肝表面抗原携带者)，也有人称之为伴发丁肝病毒感染。 经临床及实验室研究表明，丁肝病毒的重叠感染可导致肝炎的慢性化，使原有的慢性乙型肝炎患者的病情迅速加重，进行性发展为肝硬变。因此，区别丁肝病毒的感染方式，对判断丁型肝炎的预后有一定的指导意义。那么，丁肝病毒的感染方式应如何区别呢?目前的主要依据是：

    (1)虽然丁型肝炎无特殊的临床症状，与单纯的乙型肝炎不易鉴别，但是如果乙肝表面抗原携带者急性发病、急性肝炎患者出现两个血清转氨酶的峰值、慢性活动型肝炎缺少乙肝病毒复制的指标而急性发作、进展较快的急性和慢性重型肝炎，应警惕丁肝病毒感染的可能。

    (2)测定乙肝核心抗体免疫球蛋白M，这是新近感染乙肝病毒的标志物。如乙肝病毒和丁肝病毒同时感染者为阳性，丁肝病毒重叠感染则为阴性。此法可能要受到实验检测敏感 度的影响。

    (3)测定丁肝抗体免疫球蛋白M，乙肝病毒和丁肝病毒同时感染者则一过性或低滴度水平升高，如持续升高者则为重叠感染。此法比较可靠，还可动态观察丁肝抗体免疫球蛋白M的变化。