慢性丙肝的“自身免疫”特点

        据欧洲学者报道，慢性丙肝患者出现非器官特异性自身抗体（NOSA）与特异性人口统计学特点无关，不影响就诊时肝病的生物化学和组织学特点或对抗病毒治疗的应答。

        意大利学者T. Stroffolini博士指出，慢性丙肝病毒感染者经常出现非器官特异性自身抗体（NOSA）。目前尚不清楚，能否依据自身免疫的血清学指标区分重度肝损伤患者。

        为此，研究人员选择4个意大利肝脏病医院收治的连续502例抗HCV阳性、HCV-RNA阳性、HBsAg阴性慢性肝炎患者，评价了NOSA与人口统计学、生物化学和组织学特点之间的关系。全部患者均进行经皮肝脏活检。同一位病理医师利用组织学活性指数分类法，对活检标本评分。

        结果发现，NOSA阳性的出现率为36.9%。分别有15.7%、27.3%、2.2%的患者具有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝/肾微粒体抗体。

        多变量分析显示，丙球蛋白> 2 g/dL是可能呈NOSA阳性的唯一独立预测指标（OR：2.1；95% CI：1.3-3.4）。其它临床（年龄、性别、ALT、HCV基因型）或组织学特点（分级与分期评分、胆管损伤）均与NOSA无关。

        155例具有NOSA的患者在抗病毒治疗时和治疗后，未出现任何自身免疫相关性不良反应。

        Stroffolini博士认为，慢性丙肝患者出现NOSA与特异性人口统计学特点无关，不影响就诊时肝病的生物化学和组织学特点或对抗病毒治疗的应答。