髋关节骨性关节炎

从大量文献报导来看，对于髋臼发育不良并骨性关节炎的手术治疗所选择的病例，基本上是存在早、中期骨性关节炎者。对于关节软骨严重退变，头臼广泛骨质增生的晚期病例，普遍的看法是已不适合采用保守的手术予以治疗而最终选择髋关节置换术。我们通过大量病例的长期临床观察发现，对存在晚期骨性关节炎的髋臼发育不良患者，保守的手术治疗疗效是肯定的。大部分患者具有良好的远期疗效。临床症状未获缓解，关节功能未能改善而需行人工关节置换者只是极少数。即是晚期骨性关节炎病变，只要充分改善了关节的不良力学结构，改善了关节的血液供应，在已严重退变的头臼接触面上，也可以形成一层纤维软骨。这一过程一般在一年左右完成。X片上可观察到关节间隙的出现，症状进一步减轻甚至消失。关节功能的恢复是非常明显的。通过保守的手术治疗，大大的推迟了首次人工关节置换的年龄，甚至避免人工关节的置换，这对于较年轻的患者具有极大意义。操作方法：进行关节矫形（我们的术式选择主要为股骨头成形、髋臼单纯加盖术或Salter截骨、骨盆延长、髋臼加盖联合术。对股骨上端存在畸形者，可考虑结合股骨上端截骨术。）的同时进行血管束的植入。血管束能提供更丰富的血液供应，改善了股骨头内微循环，降低骨内压，使加速关节退变的两种主要因素得以消除，终止病理性骨性关节炎的进程。