青霉素过敏也有潜伏期？

　　很多人都知道，青霉素过敏，小则出现皮疹、喉咙水肿，重则休克甚至丧命，所以输液前必须做皮试。但是，皮试显示正常，就能万事大吉吗？为啥皮试呈“阴性”，还有人在输液中甚至输液后两三天，出现皮疹、麻木、胸闷等过敏现象呢？

　　皮试剂量小、个体有差异可能导致皮试“阴性”者过敏反应延迟

　　17岁**李然(化名)因感冒、咽喉肿痛到医院就诊，医生检查发现其扁桃腺肿大，显然是扁桃体发炎了，建议抗炎治疗。
 
　　青霉素皮试20分钟后，显示呈“阴性”，李然可以“放心”输液了。前四天，李然一切正常，病情也在逐渐好转中。但是，第五天输液时，刚输了十分钟，他就出现了头晕、怕冷、胸闷、气短。

　　由于医生经验丰富，第一时间考虑到青霉素过敏，赶紧让李然吸氧，同时将输液器全部换掉，注射地塞米松、肾上腺素等抗休克药物及抗过敏的药物。几分钟后，李然头晕、胸闷等症状减轻了。

　　皮试正常，为啥还会在几天后发生青霉素过敏呢？

　　“青霉素是广谱抗生素，使用人群比较普遍，由于可能出现休克甚至死亡等严重过敏反应，输液前必须做皮试。但是，由于个体差异问题，皮试正常，也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。”河南省人民医院急诊科主任医师王宇航说，有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味，会立即出现皮疹、休克等过敏反应；而有些人可能在输液后数小时甚至几天后，才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。

　　“此外，皮试时青霉素剂量浓度小，反应迟钝者当时可能呈阴性，但在输液过程中，随着剂量浓度越来越大，就可能发生过敏反应。”郑州人民医院急诊科护士长付晓丽说。

　　另外，输液过程中或输液后，有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏，这也会导致青霉素延迟性过敏反应。

　　皮疹、瘙痒、胸闷密切留意输液中身体异样

　　据了解，类似李然青霉素过敏迟发反应的情况比较少见，但也偶有发生。此外，头孢、先锋、双黄连等药物，虽然不强制做皮试，但输液过程中也可能出现过敏反应。王宇航就遇见过双黄连、铁剂输液中出现皮疹等过敏反应的。对此，她提醒，任何输液，即便皮试呈“阴性”，也不能忽视过敏可能。

　　如何避免输液延迟反应造成更大危害呢？

　　专家建议:

　　第一，把好皮试关。青霉素、破伤风等国家部门规定必须皮试的药物；有多种药物过敏史的高敏人群，建议用药前皮试；此外，青霉素高敏者，使用头孢前也应皮试。皮试后，必须观察够20分钟。如果皮试发现可疑阳性，比较好不用该药。

　　第二，密切留意输液后变化。在输液过程中或之后，一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、恶心、呕吐、麻木、嗓子哑、咽喉肿大等反应，先要排除输液迟发过敏反应，第一时间停止输液，立即入院救治；门诊输液完毕，患者至少留院观察半小时以上，确保无任何不适才能离开。

　　第三，不同品种、批次或停药超过3天，类似青霉素输液须重新做皮试，以防不测。