中老年人警惕无痛性血尿

　　同仁医院陈山 刘跃新

　　65岁的张大爷在1年前曾出现过间歇性血尿，因无明显不适症状，且血尿现象很快自行消失，张大爷就没在意。然而不久前，张大爷又突发血尿，到医院经检查后确诊，已属膀胱癌晚期。

　　一般健康人群的尿液中没有红细胞或偶见个别红细胞。当离心后的尿液在显微镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，就可称为血尿。通常血尿轻尿色正常，必须经显微镜检查方能确定，称镜下血尿，重病者则尿呈洗肉水色或浓茶色，甚至鲜血色，称肉眼血尿。其产生的原因主要是因为泌尿系感染、尿路结石或泌尿系统肿瘤等。

　　很多人因尿血时不疼，不久后又会自行消失，而忽视了血尿症状所带来的信号。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是膀胱癌的一个明显信号。人到中年后出现无痛性血尿时，一定要保持戒备，从出现第一次血尿开始，就应该去医院查明原因，尽早采取治疗对策。

　　对于早期的表浅膀胱肿瘤，可以采取经尿道肿瘤电切术，在膀胱镜下操作，患者不需要切除膀胱，能够保留正常的排尿功能。但如果膀胱癌侵犯到了膀胱肌肉层，经尿道电切就解决不了问题了，这时只能做膀胱全切手术了。

　　然而传统的膀胱全切手术方法是“回肠膀胱术”，这种手术需要利用一段游离的肠管做成储尿囊，近端与输尿管吻合，远端做腹壁造口，手术操作相对简单，但造口处需佩带特殊的造口尿袋，给病人的生活带来不便。为此，北京同仁医院泌尿外科自2003年就借鉴美国先进的经验，开展了新的膀胱癌根治性切除术，利用患者自身的一段小肠做成一个新的膀胱，放在原来膀胱的位置，并与尿道吻合，术后患者不必带集尿器，可以通过原来的尿道利用腹压自行排尿，极大地提高了患者的生活质量，为广大患者所接受。

　　在无痛性血尿的患者中，膀胱癌几乎占50%，而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此，对于中老年人要时刻警惕无痛性血尿的症状，及时到医院专科门诊就诊。

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