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男科常见临床症状之尿痛

http://zhuanti.qm120.com 2008-08-16 11:54:57

关键词:尿痛,临床

    尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会疼痛。中医学称为“淋”或“小便疼痛”。如《医学入门》曰:“淋,小便涩痛……”《景岳全书》亦曰:“淋之为病,小便涩痛……”。尿痛多因感染刺激膀胱及尿道粘膜或其深层组织,引起膀胱和尿道痉挛所致。疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样感觉,重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。排尿时或排尿前尿道疼痛,提示前尿道有炎症,尿末痛提示病变发生在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。

 

  1.泌尿系感染   起病大多数急骤,常有尿频、尿急、尿痛,伴有寒颤或畏寒、高热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心呕吐。排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。尿液分析可见白细胞或脓细胞,尿培养细菌计数大于10万/ml有临床意义,但不足10万并不说明无感染。

  2.泌尿系结石    尿痛、尿频、尿急和终末血尿,常有排尿中断现象,伴有腰腹部间歇性、持续性或阵发性疼痛,可排出大小、形状、数量及色泽不一的结石。泌尿系B超和静脉肾盂造影有助诊断并确定结石位置,但应注意排除隐性结石的可能。

  3.前列腺炎   尿频、尿急、尿痛、排尿困难,腰骶部、会和耻骨上区疼痛,同时睾丸、精囊可有不适和隐痛,尿道外口可有分泌物溢出,急性起病者可有发热、恶寒、厌食、乏力等全身症状。前列腺液常规化验可见每高倍视野镜下白细胞数多于10个,卵磷脂小体数少于30个,前列腺液锌含量测定,尿三杯实验,前列腺液细菌培养可协助诊断。

  4.淋病   初期患者尿道口粘膜红肿,发痒和异物感,并有轻微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白粘液,排尿不适。红肿可继续发展到前尿道全部,肿胀,尿道排出多量深黄色的浓液。此时尿道灼热感明显,排尿频繁甚至疼痛,入夜呈痛性勃起,往往难以入睡。尿道分泌物涂片可见大量多形核白细胞,在这些细胞里可见有革兰氏阴性淋球菌。

  5.非淋菌性尿道炎   症状与淋病相似,但程度较轻,可有尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,部分病人无症状,尿道分泌物的支原体和衣原体培养可协助诊断。

   另外,泌尿系结核、肿瘤等也常引起尿痛,结合临床表现、体征、理化检查等多可确诊。

 

(本文来源:网络)