艾滋病毒通过断背行为肆意传播

   中国社会科学院社会政策研究中心日前完成的研究报告《中国艾滋病防治相关政策分析》提出，目前主要的三类艾滋病流行的桥梁人群分三类，静脉注射、商业务工作者和**者。我国现行政策模式主要是应对前两个人群，而对于有明显上升趋势的**者人群，现行工作模式效果不佳，寻找新的针对性办法是当务之急。

    **者是艾滋病的脆弱人群。艾滋病1981年在美国首次出现就是在男性人群中；20世纪80年代，绝大多数美国的艾滋病病毒感染者是性恋者；至1993年年底，美国已发现的31万例男性艾滋病病人中，62％是**者；1989年我国发现的第一例经性传播感染艾滋病病毒的中国人，就是有多个同性性伴的男子；在2008年卫生部报告的感染者和病人中，异性性传播占40.4％，同性性传播占5．1％，男性性传播则从2005年的0.4％上升到2008年的5.1％；北京地区2008年1~10月发现报告的755名艾滋病感染者中，248名因由男性感染，已明显高于异性、吸毒感染和继往（采）输血感染的人数。

    种种数据显示，随着性传播已成为我国艾滋病主要传播途径，男性性传播也成为我国艾滋病传播的“重要角色”。

    为了掩饰自己的性取向，多数者保持着表面上的异性关系或传统婚姻，但同时又保持着自己的同性。男性恋的不安全和多性伴的特点，使他们成为艾滋病病毒感染的桥梁人群，导致病毒在**者之间、**者与其女性配偶间传播，进而向其他人群扩散，最终使艾滋病从脆弱人群扩散到一般人群。

    报告认为，要开展好针对**者人群的艾滋病防治工作，不能遵循政府部门作为实施主体的干预模式。

    **者人群活动的隐蔽性强，广大的社会大众，包括卫生部门的疾病控制人员，对这个人群缺乏认知。

    另外，**者人群与静脉注射和商业务工作者不同，其行为并未违法。因此，如果沿用既有模式，依靠行政系统的强大力量，无法触及到这一人群，更无法通过强制性的措施和手段来针对人群开展工作。

    报告指出，我国针对**人群的艾滋病预防干预工作起步较晚，特别是对**人群的生存方式、活动特点和特殊需求缺乏基本了解：

    第一，**人群多是以“家族”形式存在的，家族的结构犹如水中涟漪，内核部分是一对伴侣（类似异性恋人群中的夫妻），两人既有一定的经济实力，也有一定的条件（主要是指场所），且人缘特别好。在这对伴侣周围，汇聚了一帮志同道合的人，组成核心圈。在核心圈外，每人基于自己的人脉，又延展出更大的圈子，依此外推。从事艾滋病防治工作的人员，如果不了解**人群这种生存方式，不知道把核心圈中的人物发掘出来，发动起来，根本无法开展工作。

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    第二，由于对**人群的活动特点不甚了解，许多干预措施过于简单化。以艾滋病知识宣传为例，如果简单采用类似对普通人群进行艾滋病防治宣教的方式，在**人群中大张旗鼓地宣传艾滋病，势必会给他们贴上“”和“艾滋病”的双重标签，实际效果并不理想。

    第三，由于对**人群的特殊需求不甚了解，许多干预措施缺乏针对性。据了解，在多项有关**人群需要的调查中，排在第一位的都不是艾滋病防治，而是性病诊疗。此外，**人群中的交友、被诈骗、法律纠纷和情感纠葛等问题，在需求排序中都处于靠前的位置。如果干预人员不了解**人群的需求排序，仅强调艾滋病防治的重要性，就很难获得**人群的理解和支持。

    “所以，这个人群的问题更加复杂，我们必须寻找更加有效的方式开展工作，而这正是我们当前面临的最重大、最迫切的挑战之一。”报告主撰写人杨团说。