男人特有的高血压预警 勃起障碍

    高血压是人类健康的第一杀手。它可以导致脑出血、心脑梗死、动脉硬化、肾病等多种并发症。我国目前有高血压患者1.6亿多人，因高血压致残者已达到600万。而且，高血压病现状具有三高三低特点：“三高”——高患病率、高致残率、高死亡率；“三低”——低知晓率、低控制率、低治愈率。更令人担忧的是，高血压导致的心脑血管疾病患者已越来越明显地年轻化。因此，如何在血管病变的最初阶段，就开展有效的预防和积极治疗，是降低高血压发生率及患病后出现并发症的主要手段。

    首都医科大学附属宣武医院心血管内科华琦指出，造成高血压的因素有很多，比如遗传因素；长期处于紧张焦虑的环境下；交感神经系统紊乱，引起心排出量增加、阻力血管收缩的增强，导致外周阻力升高、血压升高；血管内皮细胞失衡，使血管发生收缩，其结果也是外周阻力增高，血压上升。

    近年来，越来越多的研究发现，一些微小动脉变化，可能及早地预示高血压的发生。比如，悉尼大学的保罗?米切尔等人调查了生活在悉尼西部两个不同地区的3654名老年人。5年后，他们发现那些确诊患有高血压的患者，之前都曾出现过血管内皮功能障碍。

    “对男性来说，有一个特有且非常准确的高血压预警信号，那就是勃起功能。”北京大学第三医院泌尿外科男科病诊疗中心主任姜辉介绍说，当男性发现自己不能获得或维持充分的勃起以进行满意的时，就可能是患上勃起功能障碍（ED）。简单地说，勃起就是充血的一个过程。性兴奋时，内动脉显著扩张，流入的血流极度增加，疏松的海绵体大量充血，使之变得硬粗地勃起。如果小动脉出现内皮功能障碍，那充血就不能完全，勃起程度就会减弱，这就是病理性的勃起功能障碍的成因之一。“内的血管非常细，一丁点病变，就会导致异常。所以，现在有很多医生都认同，勃起功能障碍是男性特有的无声的高血压预警信号。”

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    此外，与正常人相比，高血压患者的ED发生率较高。希腊一项针对634名高血压患者的调查发现，在原发性高血压患者中，ED患病率达35.2%，显著高于无原发性高血压对照组的ED发病率14.1%；伴有轻、中、重度ED的人群比例均显著高于对照组。而美国哥伦比亚移植高血压中心门诊的调查显示，在高血压患者中，23.1%的人有高血压并发症，如心脏病发作（18%）或/和心衰（2.1%）和/或中风（11.7%）。在这些伴有并发症的高血压患者中，83.3%同时有ED。这说明，ED是高血压心血管并发症的指标，是高血压患者心血管并发症的独立风险因子。

    “我建议男性高血压患者若出现ED，应该积极治疗。”姜辉说。目前ED一线治疗方法首推口服药物。其中，PDE5抑制剂艾力达具有选择性高、作用强度高、副反应小等特点，受到专业医师的认可。有研究表示，口服艾力达（10毫克）12周，84%的高血压患者可以完成；更有68%的人表示，勃起时间足够长、质量较高。

    专家指出，社区卫生服务中心在提高高血压防治方面，也肩负着重要的职责。一方面更好地保证了居民在社区首诊，将一部分疾病“截流”在一级社区卫生服务中心，有效缓解了三级医院的压力。另一方面，社区就诊和随访也能减轻患者的经济负担，最大限度地发挥社区医生的优势。作为在北京20多家社区医院投入使用的拜耳“社区健康小屋”，除了帮助社区医生把健康档案真正灵活应用起来，实现预防、治疗、筛查、教育的一体化服务，还通过提供三甲医院对社区医院的技术指导，并提供转诊车服务，建立慢性病一体化防治网络，把社区居民慢性病的全程无缝化管理落到了实处。