男性生殖器异常与男性病的关系

   男性生殖器官异常可引起性功能障碍和不育症。 (一)包皮过长包皮完全遮盖头，包皮口很松，能上翻完全露出头者称之，约占l／4。包皮上翻后有包皮垢聚积、炎症、粘连、糜烂、溃疡等，应作包皮环切术后再结婚。

(二)包茎包皮口小，不能完全上翻露出头者称之，约占8％。包皮不能上翻，包皮囊内的包皮垢不易清洗干净，易患包皮龟头炎，甚至可形成包皮结石。由子局部慢性炎症及包皮垢的长期刺激，可形成糜烂，溃疡，也可诱发遗尿症，甚至发生湿疣和癌。患有包茎的男性应作包皮环切术，尿道口狭窄时并作尿道口切开成形术，使排尿通畅。

(三)茎与同年龄人相比，过于粗大者称为茎。有的常态达18 cm，常见于先天性痴呆、侏儒症，垂体功能亢进症、肾上腺性征异常症及橡皮肿等。

(四)小Lee PA等(1980)报道，在自然状态下，长度低于同龄人或性发育状态人群平均值减2．5SD者,称为小。国外自然状态平均值为13．3±1．6cm(SD>，平均值减2．5SD的下限为9．3cm。曹坚氏报道，我国正常的长度平均为6．55cm(4．5～8．6cm)，低于3．7cm者为小；从我们对正常**性长度的测量结果看，自然状态下长度低于4．0cm为小。常见于幼稚病、性腺功能减退，两性畸形，垂体功能减退及松果体功能不全。小常伴有睾丸发育不良或缺如，应与隐匿相鉴别。小用促性腺激素或睾酮能使之长大，但停药后仍旧缩小。男性生殖器治疗仪，治疗t～2个疗程也能使变长；小亦可作成形术，分离，增加长度，目的是使患者有能力。

(五)双形态多种多样，有的左右并行，也有的前后重复。可以是分离完全的两个，也可以是从一个基部分支，直到共有一个龟头。也有的两个融合并行，而合用一个包皮。偶有盆腔内双，位于前列腺两侧，突向膀胱。如果其中的一个能完成生理的需要，可切除多余的一个。

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(六)隐匿发育不全，很小，而周围的皮下脂肪又特厚致使小隐而不显，并常与无混淆。在不能，娶儿时易引起尿潴留。保守疗法是注射雄激素，促使发育．节制饮食、减肥。

(七)海绵体纤维化也叫硬结症。发病原因为外伤，但也有一些人没有外伤史，原因不清楚。1743年佩罗尼首先报告，故也称佩罗尼氏病。硬结位于海绵体自膜与深筋膜之间，不附着皮肤，也不累及海绵体及尿道，主要病变是结缔组织增生，不会引起溃疡或恶性病变。体检可发现海绵体有硬斑块，勃起时弯曲、疼痛，影响。治疗用强的松龙液(强的松龙及1％普鲁卡因各0．5m1)注射于硬结处，、每周1～2次。

(八)先天性下弯弯曲不严重时不影响，则不需治疗。弯曲严重时可作成形术。

(九)尿道口狭窄分为先天性及后天性两种。先天性者常伴有尿道下裂、包茎，后天性者多为炎症或创伤引起。二者均可引起排尿及排精困难，可诱发尿道炎、泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、附睾炎、前列腺炎等。治疗方法是尿道口成形术或扩张术。

(十)隐睾为一侧或两侧睾丸未降入阴囊，停留在下降途中任何部位。成年患者约0．2％睾丸完全未降，约25％停留在腹腔腹膜后；约70％停留在腹股沟管；5％停留在阴囊上部或其它部位。单侧多于双侧，左右无差异。手术治疗比较好在4～5岁，最晚不超过11岁。单侧隐睾常可生育，双侧隐睾常无精子。成年后手术治疗可防日后恶变，但不能解决不育问题。

(十一)睾丸发育不全睾丸体积较正常为小，质地较软。双侧者可导致不育或伴有第二性征不明显。我们见到4位26岁左右的男性患者，两侧睾丸长、宽、厚平均为1．5、0．8、O．7cm，婚后2年不育而就诊。早期治疗可应用绒毛膜促性腺激素，无效时终生给予雄性激素一一睾丸酮，以维持第二性征及性功能，但不能生育。