大动脉炎的诊断

（1）诊断标准
1）头部缺血症状：眩晕(特别是仰头时)，昏厥发作，视力障碍，颈部血管疼痛，伴有颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及动脉血管杂音。
2）单侧或双侧肢体出现缺血症状：肢体发凉、怕冷、无力为主，伴动脉搏动减弱或消失，血压降低或两侧肢体脉压差>15～20mmHg，或上肢血压高于下肢血压。
3）顽固性高血压症状：头痛、眩晕、胸闷、气短等，并在腹部脐周或腰部肾区闻及Ⅱ级以上血管杂音。
4）在颈部、锁骨上区、背部、腹部闻及动脉血管杂音(女性腹部不加压即可闻
及)，伴相应缺血征。
5）全身症状：急性期(早期)或再发活动期，有全身发热，关节或肌肉疼痛，倦怠，皮肤结节性红斑和血沉快，CRP阳性，7一球蛋白增高，抗链“O”增高，原有缺血症状和体征加重。
6）具有典型高安眼底改变。
7）动脉造影，超声多普勒，ECT等检查证明，受累的头臂动脉和下肢动脉显示狭窄或闭塞，降主动脉、腹主动脉呈缩窄表现。
（2）鉴别诊断
1） 先天性主动脉缩窄：多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，全身无炎症活动表现，胸主动脉造影见特定部位（婴儿在主动脉峡部，型位于动脉导管相接处）狭窄。
2） 动脉粥样硬化：常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现，数字及血管造影有助于鉴别。
3） 肾动脉纤维肌结构不良：多见于女性，肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄，无大动脉炎的表现。
4） 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）：好发于吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎鉴别一般并不困难。
5） 结节性多动脉炎：主要累及内脏中小动脉。与大动脉炎表现不同。
6） 胸廓出口综合征：可有桡动脉搏动减弱，随头颈及上肢活动其搏动有变化，并常伴有上肢静脉血流滞留现象及臂丛神经受压引起的神经病，颈部X线相示颈肋骨畸形