骨髓检查
http://zhuanti.qm120.com 2008-03-14 13:56:41
1．骨髓检查的目的和意义?
(1)骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断。
(2)骨髓检查还可用于某些感染性疾病如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，通过骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。
(3)某些恶性肿瘤时，通过骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，因为骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。在肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌时易发生骨髓转移，可在骨髓检查中发现相应的肿瘤细胞。
(4)用于骨髓干细胞培养、染色体核型检查、骨髓细胞免疫学分型试验等。
2．骨髓检查的方法。
骨髓检查需要抽取骨髓标本，这听起来令人紧张，但大可不必害怕。骨髓穿刺一般是由有经验的医生和护士执行的特殊穿刺检查，穿刺前会为病人进行认真的消毒处理，并严格按无菌操作规程进行操作。术前会给病人注射麻药做局部麻醉，以减轻痛苦。
骨髓穿刺一般在病人的髂骨上进行，也就是我们俗称的胯骨。病人需要侧身卧床，医生会在髂后上棘或髂前上棘选取适当的部位进行穿刺，一般只抽取极少量的骨髓。这不会使得病人的骨髓量有明显减少，也不会影响病人的骨髓造血功能。抽取的骨髓标本一般需要立即做涂片处理或抗凝处理，以便进行各种化验检查。
在患某些血液病或怀疑有骨髓转移的恶性肿瘤时，骨髓检查可能要多次检查，用于判断疾病进展和治疗效果，此时患者应积极配合医生进行骨髓检查。
3．正常骨髓报告单。
骨髓检查的报告单较为复杂，一般情况下非专业人员很难看懂。在骨髓化验报告单中，包括红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系等各类细胞在各个不同成熟阶段所占百分比；其他细胞如巨核细胞、网状细胞、吞噬细胞、内皮细胞、脂肪细胞等数量；还有经过计算的粒系和红系细胞比值；各类细胞的形态的描述；是否有寄生虫感染和表示骨髓增生情况的说明。
表2给出的是正常骨髓各类细胞分布的参考值范围，仅供参考。
表2 健康骨髓细胞分类计数参考值
| 细胞名称 | 骨髓片 | |||
| 范 围 | 平均值 | |||
|
粒 细 胞 系 |
原粒细胞 |
0～0.0180(0～1.8%) |
0.0064(0.64%) | |
|
早幼粒细胞 |
0.004～0.039(0.4～3.9%) |
0.0157(1.57%) | ||
|
中性粒细胞 |
中幼 |
0.022～0.122(2.2～12.2%) |
0.0649(6.49%) | |
|
晚幼 |
0.035～0.132(3.5～13.2%) |
0.079(7.9%) | ||
|
杆状 |
0.164～0.321(16.4～32.1%) |
0.237(23.7%) | ||
|
分叶 |
0.042～0.212(4.2～21.2%) |
0.0944(9.44%) | ||
|
嗜酸性粒细胞 |
中幼 |
0～0.014(0～1.4%) |
0.0038(0.38%) | |
|
晚幼 |
0～0.018(0～1.8%) |
0.0049(0.49%) | ||
|
杆状 |
0.002～0.039(0.2～3.9%) |
0.0125(1.25%) | ||
|
分叶 |
0～0.042(0～4.2%) |
0.0086(0.86%) | ||
|
哮碱性粒细胞 |
中幼 |
0～0.002(0～0.2%) |
0.0002(0.02%) | |
|
晚幼 |
0～0.003(0～0.3%) |
0.0006(0.06%) | ||
|
杆状 |
0～0.004(0～0.4%) |
0.001(0.1%) | ||
|
分叶 |
0～0.002(0～0.2%) |
0.003(3%) | ||
|
红细 胞系 |
原红细胞 |
0～0.019(0～1.9%) |
0.0057(0.57%) | |
|
早幼红细胞 |
0.002～0.026(0.2～2.6%) |
0.0092(0.92%) | ||
|
中幼红细胞 |
0.026～0.107(2.6～10.7%) |
0.0741(7.41%) | ||
|
晚幼红细胞 |
0.052～0.175(5.2～17.5%) |
0.1075(10.75%) | ||
|
淋巴细胞系
|
原淋巴细胞 |
0～0.004(0～0.4%) |
0.0005（0.05％） | |
|
幼淋巴细胞 |
0～0.021(0～2.1%) |
0.0047(0.47%) | ||
|
淋巴细胞 |
0.107～0.431(10.7～43.1%) |
0.2278(22.78%) | ||
| 单核细胞系 | 原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞 |
0～0.003(0～0.3%) 0～0.006(0～0.6%) 0.01～0.062(1～6.2%) |
0.0001(0.01%) 0.0014(0.14%) 0.030(3.0%) | |
| 浆细胞系 | 原浆细胞 | 0～0.001(0～0.1%) | 0.00004(0.004%) | |
| 幼浆细胞 | 0～0.007(0～0.7%) | 0.00104(0.104%) | ||
| 浆细胞 | 0～0.021(0～2.1%) | 0.0071(0.71%) | ||
| 其他 细胞 | 巨核细胞※ | 0～0.003(0～0.3%) | 0.0003(0.03%) | |
| 网状细胞 内皮细胞 吞噬细胞 |
0～0.01(0～1%) 0～0.004(0～0.4%) 0～0.004(0～0.4%) |
0.0016(0.16%) 0.0005(0.05%) 0.0005(0.05%) | ||
| 组织嗜碱细胞 | 0～0.005(0～0.5%) | 0.0003(0.03%) | ||
| 组织嗜酸细胞 | 0～0.002(0～0.2%) | 0.00004(0.004%) | ||
| 脂肪细胞 | 0～0.001(0～0.1%) | 0.00003(0.003%) | ||
| 分类不明细胞核 分裂细胞 退化细胞 |
0～0.001(0～0.1%) |
0.00015(0.015%) | ||
|
粒系：红系 1.28～5.95：1 2.76：1 | ||||
※在骨髓细胞分类计数时，巨核细胞需另行单独计数（不计入在百分数内）。