TORCH抗体IgM检测的临床意义

    何谓 TORCH
  
    TORCH是以下四种微生物英文首字母的缩写:弓形虫(Toxoplasmagondi，TOXO)，风疹病毒(Rubella RUB)，巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)，单纯疱疹病(Herpes simplex virus，HSV) ，HSV又可分为两型，即 HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ 型。当机体从不同的途径感染上述病原体后血清中就可以产生相应的抗体IgM和IgG，IgG检测主要用以说明既往感染史和慢性病患者，而IgM是检测微生物的近期感染， 或慢性病患者的近期活动情况，因而能较为准确的反应临床现病症。本科近期引进 了 TORCH 系列IgM抗体ELISA试剂合用以满足临床诊断需要。

    TORCH抗体IgM检测的临床意义

    TORCH系列中的四种微生物都可通过胎盘影响胎儿早期的正常发育并引起多种先天性疾病。如 TOXO导致先天性弓形虫病，引起胎儿死亡或畸形；目前流行饲养宠物，如猫等，弓形虫可因人们接触了含有卵囊的猫粪而传染，这也许是近年来弓形 体病发病率增高的因素之一。 RUB 是一种呼吸道病毒其传播途径主要为呼吸道，通常只引起轻度的青春期疾病，但是，孕妇在妊娠早期感染 RUB 可使胎儿患先天性风疹病，导致胎儿慢性心脏病，发育迟缓，肝脾肿大，畸形和其他严重异常。

    CMV和HSV均属于疱疹病毒科，CMV在人群中的感染非常广泛，通常呈隐性感染，少数有临床症状。CMV感染可发生于产前 (先天性)、产时、产后。与其他疱疹病毒感染一样， CMV原发感染也可导致持续性感染或潜伏感染，在不同刺激下病毒可再激活。①先天性感染：妊娠时，母体发生 CMV感染病毒经胎盘传至胎儿，引起宫内感染。CMV感染在0.5%-2.5%的新生儿中查到，在查出的引起先天性感染的病因当中，CMV最为常见。在新生儿期，出现症状的先天性感染的比例在5% 以下。 病儿可出现黄疸、肝脾肿大、瘀斑、中枢神经系统异常、脉胳视网膜炎等。有症状的婴儿可在出生后第一个月内死于并发症。更为常见的是幸存儿常有神经系统的损伤，即便是在生命早期没有症状的先天性感染婴儿，可于数月至数年也可以出现听力缺陷或智力低下。②产时感染：新生儿在出生时通过与产道中的病毒相接触也能被感染。这类婴儿在出生后 3-12 周开始排出病毒，但通常无症状。因此，产时被感染的婴儿似不出现感染后遗症。③产后感染：多数产后的感染主要是通过与排毒者密切接触而获得的。由于 CMV 可存在唾液、尿、乳汁、泪液、粪便、阴道或宫颈分泌物、血液和中，因此病毒能通过口腔、生殖道、输血或器官移植等多途径传播。在产后感染 CMV 的儿童绝大部分不出现症状。因输血而感染的早产儿中，发病率和死亡率均为突出。④ CMV 能经性传播，在青年人中的症状有发热、嗜睡和非典 型性淋巴细胞病。此外，有先天性或获得性细胞免疫缺陷的儿童或，如白血病、 淋巴瘤、艾滋病以及接受器官移植的病人， CMV 感染很常见，有时可以很严重。这些病人感染可由潜伏的病毒再激活或外源性病毒的感染而引起。

    人是HSV的自然宿主。HSV感染率从儿童期逐年增高，到中老年人时可达 70% -80%直接接触和性接触是主要的传播途径，亦可经飞沫和垂直传播。病毒经口腔、呼吸道和生殖器粘膜以及损伤皮肤侵入人体。 HSV-1 主要感染腰以上部位，HSV-2 主要感染腰以下部位。孕妇患 HSV 原发或因潜伏感染的复发， 病毒可累及胎儿或新生儿。胚胎期感染有引起流产、早产、死胎或先天畸形、智力低下等的危险。分娩时，胎儿通过有疱疹病损的生殖道，新生儿可发生 HSV 局部皮肤、眼、粘膜感染或中枢神经系统感染。由于人群中既往 HSV 高感染率，因此，许多肿瘤病人、免疫缺陷者如艾滋病人以及接受免疫抑制治疗的病人无论局部或全身性 HSV  原发或复发性感染均加重。另外，近年研究发现 HSV-2 感染与宫颈癌的发生有着密切关系。此外，这几种微生物还可引起不孕不育及包括泌尿生殖道在内的多器官炎症。

    TORCH 系列抗体 IgM 的检测能较为准确的反应几种微生物在体内的近期活动情况，从而为临床的诊断提供可确的依据。