更年期综合症的诊断鉴别

       更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合症的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状，有时候和其他疾病症状相似，不能做出正确结论，因此认真地进行鉴别诊断是十分必要的。

　　更年期综合症应与下列疾病相鉴别

　　(1)高血压病：更年期综合症出现血压升高者为数不少但与高血压病不同其主要鉴别点在于：

　　①高血压病血压升高呈持续性收缩压舒张压都超过正常水平;更年期综合症仅收缩压升高舒张压正常一天中波动较大睡眠后血压往往降至正常范围

　　②高血压病常伴有头晕头痛心悸等心血管症状;而更年期综合症则伴有阵热潮红多汗等植物神经功能紊乱的症状

　　③高血压病常有胆固醇升高眼底或心电图改变;更年期综合症则有雌激素(或睾酮)水平下降眼底血管及心电图多无变化

　　(2)冠心病：更年期综合症由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛心悸等酷似冠心病心绞痛的症状但根据以下方面不难鉴别：

　　①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛且向左臂放射持续时间很少超过10～15分钟口服甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失更年期综合症心前区疼痛是持续性钝痛口服甘油后疼痛不能缓解;

　　②心绞痛与体力活动和情绪激动有关而更年期综合症与体力活动无关仅与情绪精神有关;

　　③心电图检查冠心病多有改变更年期综合症无变化

　　(3)食管癌：有些更年期综合症的病人常常感到咽喉部有异物感吞之不下吐之不出但不影响吞咽虽经各种检查也找不到器质性病变这种现象是由于内分泌功能紊乱使中枢神经系统控制失调造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩此时应与食管癌相鉴别食管癌的症状是进行性吞咽困难病人多有进行性消瘦食管钡餐X光检查纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

　　(4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合症多发生于绝经前期此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄因此也应注意鉴别只要定期做妇科检查必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

　　以上是常见的容易误诊的疾病还有许多疾病如老年性精神病神经官能症等不一一赘述。