乳腺癌骨转移

 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％－10％。乳腺癌细胞进入肌肉骨骼系统的一般途径是通过血行转移。最常见的骨转移部位是脊椎、骨盆、肋骨和股骨近端。
      转移癌的最早症状是疼痛，疼痛可在X线破坏的证据以前数日或数周前发生。疼痛可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。一般晚上疼醒，夜间痛是一个特征。到后期，疼痛可以很严重，呈持续性疼痛。转移癌X线表现多为破坏性、渗透性溶骨改变。转移病损有时可刺激反应骨的出现，表现为成骨状态，成骨性转移多见于前列腺癌和乳腺癌。CT检查可评估病理性骨折的潜在可能。多数转移癌可以通过穿刺活检明确诊断，但有时由于癌细胞分化不良或未分化，也无法明确原发病。
      乳腺癌骨转移需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗等，需要多学科参与才能提高乳腺癌骨转移的治疗水平。
乳腺癌骨转移治疗进展    法国国家健康与医学研究所２１日宣布，该所专家发现，目前用来预防乳腺癌患者骨质疏松的药物双磷酸化合物不仅具有抑制破骨细胞的能力，而且可以抑制肿瘤细胞。这项发现有助于提高治疗乳腺癌骨转移的水平。        由于乳腺癌细胞容易通过淋巴系统和循环系统扩散，某些乳腺癌患者往往出现骨转移。在正常情况下，人体中的破骨细胞和成骨细胞始终保持平衡，但在出现骨转移后，破骨细胞受癌细胞刺激将异常活跃，从而导致患者骨质疏松或骨折。为此，医生通常让患者服用双磷酸化合物，预防上述病症。        法国国家健康与医学研究所克莱扎丁领导的研究小组在动物实验中发现，双磷酸化合物可以直接作用于骨癌细胞，但其剂量必须达到目前预防骨折剂量的１０至４０倍才能有效，而一次性使用大剂量有损肾功能。        为此，研究人员对不同药物及每次使用剂量和间隔进行了进一步研究。结果发现，在所有双磷酸化合物中，唑来膦酸盐抑制肿瘤细胞的效果比较好，如每天为患骨癌的实验动物注射一定剂量的唑来膦酸盐，可使其肿瘤缩小８８％。        研究人员认为，大量实验表明，经常小剂量服用双磷酸化合物可以增加血液中这种药物的浓度，从而抑制肿瘤细胞；相反，大剂量并间隔时间长地服用这类药物不但对肾造成压力，而且很容易被排出体外，使血液中这种药物的含量无法达到所需浓度。        法国国家健康与医学研究所说，乳腺癌骨转移的发病率非常高，这项研究给患者带来了福音，但由于双磷酸化合物的疗效与使用剂量和频率有直接关系，因此，必须在临床中进一步探索相关药物的使用方法。