如何有效减少乳腺癌术后复发

　　“对于乳腺癌患者来说，比乳腺癌更为可怕的是术后乳腺癌复发” 上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授在近日举行的“乳腺癌媒体座谈会”上谈起早期乳腺癌复发时介绍到，“随着医学的进步及普查的开展，乳腺癌的生存率有了很大的改善，是预后比较好的肿瘤之一。但是，即便是早期的乳腺癌患者，术后复发的风险仍然存在，尤其是在术后的1-3年。因此，医生会为患者制定辅助治疗方案以进一步降低复发的风险，而对于激素受体阳性的患者来说，辅助内分泌治疗的过程将长达5年甚至更长的时间。”
　　乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤，它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物，抑制或减少雌激素的分泌，降低其水平。在乳腺癌综合治疗方案中，术后的辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生，消除促使肿瘤生长的刺激因素。卲志敏教授指出；“我国超过半数的乳腺癌患者激素受体都为阳性，那预示着一半的乳癌患者在术后都要接受辅助内分泌治疗。”

　　根据目前全球规模最大、随访时间达100个月的乳腺癌辅助治疗临床试验ATAC结果显示，乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗应用瑞宁得相比三苯氧胺，能够进一步降低乳腺癌患者24%的复发风险，对侧新发乳癌的风险降低40%，远处转移的风险减少16%。此外，瑞宁得在整体安全性和耐受性方面都优于三苯氧胺，因此包括阿那曲唑在内的第三代芳香化酶抑制剂取代了三苯氧胺成为绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案。

　　“中国抗癌协会乳腺癌专业委员会通过颁布治疗指南等手段会进一步规范乳腺癌的治疗，然而规范化治疗除了要求医生根据患者的实际情况选择合适的药物进行治疗，在临床实践中，还有赖于患者对依从性的认知，特别是那些需要接受长达5年、甚至10年的辅助内分泌治疗的早期乳腺癌患者。”邵教授恳切的介绍道。

　　一般早期乳腺癌以手术当日为基准时间，术后第一和第二年推荐每三个月随访一次，第三和第四年内建议每六个月随访一次，从第五年期每一年随访一次，直至终身。而根据复旦大学附属肿瘤医院的经验发现，乳腺癌术后一年病人的失访率达到7%，5年将达到37%，这对于乳腺癌患者的长期规范治疗造成了非常大的障碍。

　　为了帮助乳腺癌患者减少复发风险，坚持完成术后5年的内分泌治疗，中国首个乳腺癌患者教育及随访项目——“丽康项目”应运而生。该项目将深入全国30家医院，通过多元化的随访方式和内容丰富的患教工具包，提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知，帮助她们树立正确的抗癌态度并积极配合治疗，改善生活质量。