幼女性外阴阴道炎

    所患阴道炎多与外阴炎并存。因外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，易受感染。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等，滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播；也可由于卫生不良、外阴不洁、经常为大便所污染或直接接触污物所引起。此外，外阴损伤或抓伤，尤其是蛲虫感染时引起炎症。此外，尚可因误放异物于阴道内而引起。

    因大量脓性分泌物刺激引起外阴痛痒，可使患儿哭闹不安或以手抓外阴。检查时发现外阴、红肿，表面可能有破溃处，尿道口及阴道口粘膜充血、水肿，可见粘连，阴道有脓性分泌物流出。可取阴道分泌物作涂片检查或送培养，寻找病原体，并注意阴道有无异物。

    治疗原则为保持外阴清洁、干燥、减少磨擦；向阴道内滴入与病原相应原药物。如有异物必须取出。此外，可同时口服已烯雌酚0.1mg，每晚1次，共服7～14日，注意已烯雌酚的用量不能过多，以免引起子宫内膜增生，停药后脱落而发生阴道流血。

    性外阴阴道炎多是由外阴炎治疗不当蔓延而来。因为一般不对进行阴道检查，故患儿初患阴道炎时，漏诊和错治率极高。当患儿的病情发展到出现阴道流脓，自诉阴道灼痛、瘙痒时，多已合并尿道和膀胱的感染，出现尿频、尿急、尿痛等明显症状。此时，虽然可明确诊断为阴道炎，但家长和医生又常顾忌为患儿直接进行阴道治疗会破坏，而往往采用治疗效果较差的外阴清洗、口服和注射药物的方法进行治疗。这样就使患儿的病情久治不愈，合并许多并发症，从而影响了患儿泌尿系统及生殖器官的正常生长发育，甚至会妨碍其成年后的婚姻生活和正常生育。
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    性外阴阴道炎需采取综合治疗的方法进行治疗：①以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，孩子的母亲还要经常保持外阴及内裤的清洁卫生；②以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物，每天一次；③用1∶5000浓度的高锰酸钾温水溶液为坐浴，每次15分钟，早晚各一次；④如并发尿道炎和膀胱炎，可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药，每5天一次；⑤口服头孢类抗生素;⑥合并性病时（如淋病、梅毒、支原检查发现有异常时），应对进行系统的治疗。需注意的是，阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失，尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后，还应继续口服一周抗菌素，以巩固疗效。