原发性输卵管癌的诊断及治疗

　　原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%-1.8%。好发年龄为40-60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21%-44%左右。

　　[诊断要点]

　　一、临床表现

　　1.阴道排液：是输卵管癌患者最常见，也是最具特征的症状。

　　2.腹痛：50%病人可出现下腹疼痛，常发生在患侧。开始为患侧下腹持续性隐痛或沉重感，以后逐渐加剧，发展为间歇性痉挛痛。在阴道排出大量液体后，腹痛得以缓解。

　　3.盆腔肿块：癌肿生长引起输卵管管腔扩张而形成肿块，妇检于子宫了一侧可及肿块，大小不一，小者3—4cm直径，大者达脐水平，但一般不超过10cm直径，呈腊肠型，囊性或实性。

　　4.阴道流血：亦为输卵管癌常见症状之一，多为围绝轻期不规则阴道流血，出血量不多，为血水样阴道排液。

　　5.不育：1/3—1/2，患者有原发或继发不育史。

　　6.腹水、恶液质等。

　　二、辅助检查

　　1.阴道脱落细胞检查：大量阴遭排液中可以混有癌组织碎屑，阴道脱落细胞检查可找到癌细胞。

　　2.诊断及子宫内膜活检：阴道脱落细胞检查阳性，而分段诊刮病检阴性，排除了宫颈癌、子宫内膜癌，则应考虑输卵管癌。

　　3.官腔镜检查：了解子宫内膜情况，同时经输卵管开口行输卵管吸液直接行脱落细胞检查。

　　4.腹腔镜检查：直视确诊。

　　5.B超及Cr检查：可确定肿块部位、大小及性质等。

　　6.子宫输卵管碘油造影：有使癌细胞扩散的危险。