子宫输卵管造影技术

　　（一）适应证 
   
　　1、不孕症经丈夫检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。 
   
　　2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。 
   
　　3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。 
   
　　4、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。 
    　
　　5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。
   
　　6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。　

　　(二)造影剂
   
　（1）碘油：常用40%碘化油（国产）、30%乙碘油等。油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流动慢，摄片时间比较充裕；刺激性小，过敏反应少，有X线设备的医院都可以做。缺点是吸收慢，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。
   
　　（2）碘水：常用76%泛影葡胺。碘水造影的优点是：粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充分；流动快，一次完成摄片；吸收快，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏排出。

    
　　(三)造影前准备　 
   
　　l、造影时间　选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
   
　　2、无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5℃以下者。 
   
　　3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。  
   
　　4、造影前3日及造影后2周内，忌及深水盆浴，以防感染。 

    
　　(四)造影方法 
   
　　排空尿液，取膀胱截石卧位。作妇科检查，摸清子宫大小、位置及屈度，更换手套，造影在无菌操作下进行。为避免将空气气泡注入宫腔，先将造影剂充满导管，然后将导管经子宫颈外口插入子宫颈管内，进行造影、摄片。24h后擦洗阴道，清除可能积留在阴道内的碘剂，再摄盆腔片一张，观察造影剂有否进入腹腔，以确定其通畅情况。如用泛影葡胺作造影剂者，于注药完毕及20min后各摄片一张，次日不再摄片。 

    
　　(五)治疗意义 
   
　　临床实践发现，输卵管碘水造影既能有效检查输卵管的通畅情况，同时，通过加压，还能对部分输卵管阻塞起到明显的治疗作用。有报道称，经输卵管碘水造影检查的患者妊娠率达60%。可以说，这是一种即经济又实惠的检查及治疗手段。
   
　　输卵管碘油（水）造影为临床医生提供了直观的影像资料，通过X 光片，医生可以对患者输卵管的阻塞情况进行科学的分析，根据输卵管阻塞的具体部位，采用最直接有效的治疗方案，以达到有效治疗的目的。