乳管内乳头状瘤

    疾病概述

    乳管内瘤多见于40-50岁妇女，常单个或多个发生在近的扩张乳管中，瘤体一般较小，其血管丰实，极易出血。临床主要表现是溢血。

    疾病分类

    普通外科,肿瘤科 

    疾病描述

    乳管内状瘤多见于经产妇，40—50岁为多。75％病例发生在管近的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。发生于中小乳臂的状瘤常位于周围区域。

    疾病病因

    乳管内状瘤属良性，但6～8％的病例可发生恶变。 

    症状体征

    临床特点一般无自觉症状，常因溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块。管状瘤，可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从溢出血性液体。

    临床特点

    血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医；如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消失，这种情况可反复出现。

    诊断检查

    本病检查专案为检查框限“Ａ”。 

    治疗方案

    治疗以手术为主，对单发的乳管内状瘤应切除病变的乳管系统。术前需正确定位，用指压确定溢液的乳管口，插入钝头细针，也可注射美蓝，沿针头或美蓝显色部位作放射状切口，切除试乳管及周围的乳腺组织。并常规进行病理检查，如有恶变应施行乳腺癌根治术。对年龄较大、乳管上皮增生活跃或渐变者，可行单纯切除术。乳管内状瘤一般认为属良性，但恶变率为6％一8％，尤其对起源于小乳管的状瘤应警惕其恶变的可能。

    通常认为，乳管内状瘤属良性，但6～8％的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，可先循溢血口插入细探针，尔后沿探针切开乳管，寻找肿瘤，予以切除；或可经探针注入少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变乳管及其周围组织；年龄较大的患者，可考虑行患乳单纯切除。切除标本应送病理检查，如见有恶变应按乳癌处理。

    用药原则

　　本病无有效治疗药物，以手术治疗为主。