多囊卵巢综合症不孕的治疗

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    多囊卵巢综合征是以闭经或月经失调、多毛、肥胖和不孕为主要表现的临床症候群，以功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征。 多年来我院名老中医、中西医结合妇科专家对多囊卵巢综合征不断努力研究科学探索，以中医理论为指导，以温肾活血祛痰为治疗原则，结合现代高科技检测方法，通过大量患者临床观察证实，温肾活血祛痰法治疗多囊卵巢综合征疗效满意，在中医领域治疗多囊卵巢综合征取得可喜成果。

    100例多囊卵巢综合征患者临床资料

    患者一般资料 本组100例均为门诊患者，年龄20--35岁，平均24.6岁，平均初潮年龄14岁，其中31例闭经6个月以上，47例月经稀发或过少，16例伴有肥胖现象，6例严重多毛。根据病史：生育年龄期妇女长期有排卵障碍、闭经、不孕，可伴有多毛或肥胖现象，妇科内诊检查可扪及双侧卵巢增大，富弹性柔韧感，再配合辅助检查：100例基础体温测试均为单相，月经中期彩色超显像示7～10个卵泡直径<0.8cm者79例，卵泡直径<1.1cm者21例，全部采用放免试验检测：LH/FSH>2.5者82例，2～2.5者16例，临床都可确诊为多囊卵巢综合征。

    中医辨证西医辨病相结合的方法 中医妇科针对该病疗程长，个体差异大，不同年龄治疗方法不同的特点，采用中医辨证西医辨病相结合，以 温肾活血祛痰法为重点：青春期以中药 调节神经、内分泌失调，调理月经周期，必要时配合西药抗雄激素制剂或避孕药；育龄期以中药调节卵巢功能，配合西药克罗米芬促排卵受孕；对已生育者以中药调节卵巢功能，提高神经内分泌代谢功能衰退为主。中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗程短，针对性强，病人容易接受，治疗中还包含整体调节的作用，疗效明显优于单用西药 或手术治疗。运用温肾活血祛痰法，药物组成：巴戟天、当归、菟丝子、山茱萸、枸杞子、仙灵脾、香附、鸡血藤、炮山甲、白等。

    100例多囊卵巢综合征患者治疗结果 本组患者治疗前后均常规做血激素放免测定，并前后均采用彩超监视卵泡发育，并在用药期间做基础体温测定，结果治愈87例（87%），有效9例（9%），无效4例（4%），总有效率96.0%。

    中西医结合治疗多囊卵巢综合征心得

    多囊卵巢综合征病属中医医学“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴，与肾虚痰湿及血瘀有关。 “肾为先天之本，主生长发育、生殖；肾气盛、天癸至而经脉通，太冲脉盛，月事时下，故有子”。治疗多囊卵巢综合征方面着重补肾通经，调理冲任，药用枸杞子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾等。肾虚不能温化下焦津液，肾阳为一身之阳，肾阳虚则影响脾之运化水湿，故津液水湿聚而成痰，于本病可表现为肥胖，是以肾虚为本，痰实为标，可选药茯苓、苍术、白以燥湿化痰；又女子以肾为本，以血为用，若肾精不足，则肾气不能化生为血，冲任不充，血脉不盈而血虚血瘀，故采用香附、山甲、鸡血藤、丹参等品以活血理气。诸药合用，共奏温肾活血、燥湿化痰之功，故可取的较好疗效。

    概述：

    具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

    多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

    临床表现：

    (一)临床特点

    多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：

    1. 月经稀发以至闭经

    2. 不孕

    3. 肥胖：约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮.

    4. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.

    (二)激素改变
        雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。