阴道出血，是月经还是宫外孕？

      假拖拖拉拉，总是来不干净？原来是“宫外孕”作祟。10岁小女孩竟然也来月经？其实是恶性肿瘤……记者日前在医院妇科采访时了解到，阴道异常出血在临床非常多见。专家指出,阴道异常出血往往是异常妊娠、生殖道感染和恶性肿瘤等疾病的信号，切莫掉以轻心。

　　“月经”不干净？其实是“宫外孕”

　　与男友同居多年的小怡（化名），最近老觉得肚子痛，“月经”总是淋漓不干净，并且伴有恶心、呕吐。开始她以为得了急性肠胃炎，而且把月经都搞乱了。于是胡乱地吃了一些治疗肠胃炎的药。然而，痛疼和“月经”都没有止住，相反症状越来越厉害，最后她晕倒在家中。男友匆忙把她送进附近的医院急救。小怡苏醒以后，医生告诉她患的不是“急性肠胃炎”，而是宫外孕。

　　对此， 小怡充满疑惑：我什么时候怀孕的？我这个月还是有“例假”的呀！

　　中山大学附属第二医院南院妇科的陈志辽副教授指出，小怡所说的“月经”其实是阴道不规则出血。按理正常怀孕是不会再有月经来的，而宫外孕出现的不规则阴道出血，则常常被误作为“月经”。

　　据陈志辽介绍，“宫外孕”是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等等，其中输卵管妊娠最多见。宫外孕患者在很早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的逐渐长大，撑破着床的器官，引起血管破裂出血，如救治不及时，可发生失血性休克，危及患者生命。

　　阴道出血

　　不同症状预示不同疾病

　　据陈教授介绍，根据不同的“阴道异常出血”症状，可以鉴别以下各种疾病：

　　1.月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性出血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

　　2.月经周期不规则阴道出血。常为功能性出血，但应先排除子宫内膜癌。

　　3.长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

　　4.停经后不规则出血。育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

　　5.后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或黏膜下肌瘤。

　　6.阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

　　7.阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。

　　8.经间出血。发生在两次月经之间，历时3~4天，血量极少时，大多为排卵期出血。

　　9.经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

　　10岁以下的女童阴道出血绝大多数是不正常的，发生这种情况的原因有许多，例如家长误给孩子食用含激素的营养品而引发性早熟，对孩子的正常生长发育不利。除此之外，还可能是阴道的炎症，外伤和恶性肿瘤而引起的。无论是那种原因，家长一旦发现此情况，都应该尽快带女童到医院查找原因。

　　育龄期阴道出血

　　多与妊娠疾病相关

　　生育年龄期阴道出血可由妊娠、炎症、肿瘤、外伤等原因引起，但若已经有性经历的女性则可能由妊娠疾病引起。如果已怀孕，且已停经2～3个月后，出现间歇性阴道出血，血量由少而多，可见于流产、葡萄胎、宫外孕等。

　　而人工流产后阴道持续出血，可能因流产造成组织残留，子宫修复不全或感染，也有可能为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。

　　绝经后阴道出血

　　警惕癌症

　　“围绝经期阴道出血多是由于卵巢功能逐渐减退而致，常为功能失调性出血。另外，一些炎症、息肉、肿瘤也可引起围绝经期女性出血。”陈志辽表示，绝经一年以上而发生的阴道出血多由恶性肿瘤引起，也可由老年性阴道炎、息肉以及卵巢功能性肿瘤引起。

　　名词解释：阴道出血

　　阴道出血可来自阴道、宫颈、子宫内膜等处，一般分为生理性阴道出血和病理性阴道出血。生理性阴道出血，如正常月经、产后恶露的排出等，属正常生理范畴。病理性阴道出血是各种妇科疾病的征兆，是宫外孕的主要症状之一，它不仅是身体疾病的一种表现，而且出血本身也会损害身体健康。