子宫内膜异位症的药物治疗

      异位内膜绝大多数位于盆腔，少数见于肺和皮肤等处。位于盆腔者常在腹膜处形成病灶和粘连，位于卵巢者常形成含粘稠、陈旧血的囊肿，即所谓的巧克力囊肿，也常伴随明显粘连。子宫内膜异位症的药物治疗种类很多。异位症约20％合并有子宫腺肌病，约30 %合并子宫肌瘤。

      异位病灶病理特点为：可见到子宫内膜的上皮、间质，间质常见有出血的证据，若发现子宫内膜腺体，可表现出类似子宫内膜的周期性变化。达那唑为17 a一乙炔睾酮的衍生物，因此，有一定的雄激素作用。达那唑可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平显著下降，不利于异位子宫内膜的生长和发育。达那唑使用后，血雄激素水平上升，同时，因血浆性激素结合球蛋白含量下降，使游离雄激素水平明显上升，也是其治疗异位症的重要机制之一。达那唑对子宫内膜有直接的抑制作用。长期使用达那唑后，异位子宫内膜萎缩，甚至死亡。研究还表明，达那唑能调节机体的免疫功能，抑制机体抗子宫内膜抗体的产生，停药后利于妊娠。
口服吸收好，服药后2小时血中药物浓度达高峰，半衰期4～5小时，8小时后已测不出。主要于肝内代谢，经肾脏排出，长期用药体内无药物蓄积现象。

      【适应证】轻中度患者、年轻有生育要求者，手术后巩固治疗。还可用于治疗性早熟及乳腺增殖症等。

      别名：内美通

      【药理作用】三烯高诺酮为19去甲睾酮的衍生物，其作用机制类似达那唑，也有一定的雄激素作用。三烯高诺酮可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平显著下降。三烯高诺酮使用后，血雄激素水平上升不明显，但因血浆性激素结合球蛋白含量下降，游离雄激素水平也有所上升，可能也是治疗异位症的机理之一。对子宫内膜也有直接的抑制作用。长期使用后，异位子宫内膜萎缩，甚至死亡。  

      口服吸收好，服药后1．8小时血中药物浓度达高峰，半衰期26．8小时。主要于肝内代谢，经肾脏排出，长期用药体内无药物蓄积现象。

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