盲点清扫——肌瘤知识知多少

　　在门诊我遇到这样一位女性，她属于典型的知识职业女性，满面愁云，语声低沉，甚至有些吞吞吐吐，含糊不清。原来外院大夫说她得了子宫肌瘤，似乎听到了判决拟或末日已到。

　　子宫肌瘤是良性肿瘤且非常多见，在30到50岁妇女中，有1/5的人子宫肌瘤就像身上长了疙瘩那样寻常，有大有小，有多有少，有人有症状，有人无症状，有的瘤子被发现与确诊，有的终生未觉而已。

　　那么怎样发现子宫肌瘤呢?我们说子宫肌瘤的症状主要取决于肌瘤的大小、多少和部位，可以有、可以没有，一般妇科检查不难发现，B超扫描可以帮助证实。主要症状有子宫出血，表现为经量增多或周期不规则。道理很好理解：肌瘤使子宫体积增大、充血，宫腔扩大，内膜面积也增大。这些都可以促使月经增多或不规则。患黏膜下肌瘤这组症状尤为显著。

　　肌瘤据发病部位和生长方式不同分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤大小不一，有的硕大如拳，有的细小如珠;数量相差悬殊，有单发与多发之别;肌瘤在子宫到处为“家”，常在宫体前后及底部，但也会在子宫角和子宫颈作梗起到坏作用，如不孕。

　　子宫肌瘤的第二个症状是压迫症状，增大的子宫向前压迫膀胱，可有尿频、排尿困难;向后压迫直肠，表现便秘或大便困难。

　　子宫肌瘤的再一个症状就是腹痛。原因其一是黏膜下肌瘤向宫腔外排出时;其二为子宫肌瘤红色变性。一个黏膜下肌瘤在宫腔里时，子宫便会收缩，似乎要将其排除出去，亦如娩出胎儿，形成腹痛。这种病人月经多、出血淋漓，妇科检查阴道用窥具撑开便可看到脱到阴道的球形肌瘤。

　　子宫肌瘤红变是肌瘤变性的一种。子宫肌瘤还可发生其他变性，如常见的玻璃样变、囊性变，均为良性变。肌瘤恶性变发生机会很少，不足千分之三四。多见于年龄较大患者，肌瘤生长迅速的也当注意。一般肌瘤应该不必过分忧虑，手术中我们要把肌瘤切开剖视，看到组织脆软、灰黄色、脑组织样者，立即送冰冻切片作病理诊断，确定性质并不难，不必谈“瘤”色变。