如何治疗宫颈糜烂

宫颈糜烂是妇科常见病，多发生在已婚妇女，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，其中以慢性子宫颈炎多见，发病率占妇科门诊的60%左右，而且是诱发宫颈癌的高危因素 ［1］ ，故应到医院定期检查与治疗，治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗。

1 药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症浸润浅的病例。主要以外治为主。

1.1 西药 （1）10%～20%银溶液涂于宫颈的糜烂面和宫颈口，涂药后用生理盐水棉签涂抹，以免灼伤局部粘膜，每周1次，2～4次为1疗程。（2）铬酸腐蚀:用0.1%的新洁尔灭冲洗局部后，保护阴道，用棉签蘸饱和的铬酸涂于糜烂面，1min后取出棉签，用75%的酒精棉签消毒即可，每月1次，月经后涂药。（3）高锰酸钾:月经后局部涂药，1～2个月后重复用1次。（4）抗生素局部用药:如灭滴灵、磺胺类药，呋喃西啉等，每日1次，2～3个月为1疗程。（5）爱宝疗:有浓缩液及栓剂。温涛 ［2］ 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂有效率高达100%，何文瑜 ［3］ 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂不留疤痕，对于已婚未育妇女，可做首选药。

1.2 中药治疗 中药治疗宫颈糜烂在临床应用比较广泛，常用中药制剂有栓剂、油剂、药膜、散剂等。月经后用药，如治糜灵栓、康复消炎栓、瓦松栓等使用方便，病人易于接受。一般每周上药一次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味，治疗从月经期间开始，连用1月，月经期间停用。

2 物理治疗

是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润深的病例。（1）电熨:用特制的电熨器，将糜烂组织烧灼后，使之坏死脱落，而且达到一定的深度，这样治疗效果好。（2）微波治疗:微波组织凝固治疗可以产生凝固、热效应、非热效应三重效果，具有止血效果好，宫颈创面快速上皮化，治愈率高 ［4］ 。（3）激光治疗:多采用二氧化碳激光器，对糜烂面发生光束照射，使糜烂组织炭化，结痂，痂皮脱落后再生长新的鳞状上皮，激光具有消炎、止痛、促进组织修复作用，在治疗过程中不接触宫颈组织，对烧灼的深度易掌握。（4）冷冻疗法:是以液氮为制冷源，应用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。（5）红外光治疗:采用光和近红外线，非接触式照射病变组织，在短时间内使糜烂组织蛋白凝固、变性、坏死，并能改善局部血液循环，增强机体免疫功能，促进新陈代谢，加速对渗出物的吸收和伤口的愈合。治愈率可达80% ［5］ 。

3 手术治疗

对上述治疗方法无效者，或宫颈肥大，糜烂面深而广，累及宫颈管，或可疑宫颈癌前病变，考虑行宫颈锥形切除术。李鼎恒 ［6］ 报道使用宫腔镜手术治疗宫颈糜烂，一次治愈率高达94.45%，疗效较好。