宫颈癌应做的检查

       宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌可被早期发现并积极预防。

　　(一)肿瘤标记物

　　1.宫颈癌相关抗原(TA-4)及鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)

　　用放射免疫法测定患者的血清TA-4值，发现61%的患者TA-4阳性，水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亚成分，是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升，SCC可用于预测宫颈癌患者的治疗效果及有无复发。

　　2.血清肿瘤相关抗原(CA-125)

　　宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125；发现SCC上升者，鳞癌未67‰，腺癌为2.5‰；CA-125上升者，鳞癌为26‰ ，腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。

　　3.尿促性腺素片断(UGF)

　　正常值未mmmol/L以下，早期宫颈癌患者阳性率为26‰，晚期阳性率为67%。患者治疗期间测定UGF及SCC可以作为疾病动态观察的标志。

　　4.胚抗原(CEA)

　　妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L)，其中宫颈原位癌为38%，宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系，也可据此观察手术及化疗效果。如手术彻底，术后2周内CEA即转为阴性，如手术不彻底或有复发，CEA升高或持续高水平；若化疗有效，则CEA迅速下降至正常，反之则无变化或反而升高。

　　(二)、妇科检查

　　除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外，还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。

　　(三)、病理学检查

　　1.阴道镜脱落细胞涂片检查

　　对子宫颈癌早期诊断的阳性率为90%左右。为提高阳性率，应从宫颈癌的好发部位，即鳞状上皮与术状上皮交界处刮取涂片，老年妇女鳞、柱上皮交界区向颈延内上移时，则除从宫颈阴道部取涂片外，还应从宫颈管取涂片，以免漏诊。宫颈管刮片应用小脚板或小压舌板刮取之。

　　阴道脱落细胞异常江非都是宫颈癌引起异常的原因很多，除女性生殖器各部位的癌瘤外，阴道各种炎症也可引起。因此，如发现涂片细胞异常，应作进一步检查。

　　2.宫颈活组织及宫颈管刮术检查

　　宫颈活组织检查是用宫颈活检钳从子宫颈上夹取组织送病理检查，是诊断宫颈癌最可靠的方法。在上述各种检查结果可颖或阳性的病例，或宫颈病变不易与宫颈癌鉴别时，均应作宫颈活组织检查。

　　(四)碘试验

　　将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上，观察其碘染色的情况。不着色者为阳性，在该部位取活检。当宫颈细胞涂片异常或临床可颖癌而又无阴道镜时，借助碘试验可发现异常部位。常用的碘溶液有两种，一是Schiller溶液，另一种是Lugol溶液，此溶液浓度比前者大10倍以上，染色快。

　　(五)荧光检查

　　荧光素对肿瘤具亲和作用，给患者口服或静脉注射后，癌组织较正常组织吸收更多，常可进行宫颈癌等早期诊断。

　　1.口服荧光素紫外线激发检查

　　正常宫颈表现为紫色，宫颈糜烂表现为紫褐色，癌前病变或癌表现为黄色(阳性)。

　　2.氦-镉激光荧光光谱分析

　　宫颈癌与宫颈炎的光谱曲线有形态的的区别，其峰值波长、半宽度和面积之比都不同。早期诊断符合率达90%左右。

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