用于晚期妊娠引产效果观察

我们将两种剂量的米索前列醇（下简称米索）分别用于有引产指征的孕妇，对其引产效果进行比较，现报告如下。

　　资料与方法：选择我院1999年1～10月住院待产、有引产指征的孕妇129例，将其随机分为两组。A组64例，B组65例。两组均为单胎、头位、胎膜未破，孕妇年龄、孕周、引产指征、宫颈评分等均无显著性差异（P＞0.05）。先由专人对孕妇全面查体并行产科检查，进行宫颈评分；然后将米索放入阴道后穹隆，A组25　μg，B组75　μg；卧床休息30分钟后随意活动。每2小时监测胎心1次，了解宫缩及胎心率变化；每6小时肛查1次，了解宫颈评分情况。两组均为24小时内一次性给药。用药24小时内正式临产为成功，否则为失败；观察期间出现胎膜早破或需手术结束妊娠视为不能确定。本组计数资料用X2检验，计量资料用t检验。

 
 
　　结果：①引产效果：两组引产成功率分别为81.5％和84.62％，见表1。用药至正式临产时间A、B组分别平均为816.22±63.54分钟和791.04±79.81分钟（P＜0.05）；用药后24小时内分娩率分别为75.44％和78.44％（P＞0.05）；总产程分别为551.6±78.97分钟和561.78±85.58分钟（P＞0.05）。A组经阴道分娩56例，剖宫产8例；B组分别为56例及9例。新生儿Apgar评分、新生儿体重两组无显著性差异（P＞0.05）。A组未出现副作用；B组5例出现宫缩过频，伴胎心率增快（≥160次／min），经左侧卧位、吸氧、口服舒喘灵或静推安定后好转。两组新生儿均未发生窒息现象。

表1　两组引产效果比较

组别 n 成功 失败 不能确定
n （％） n （％） n (％)
A组 64 52（81.25） 4（6.25） 8（12.50）
B组 65 55（84.62） 4（6.15） 6（9.23）

　　讨论：米索用于晚期妊娠引产多采用阴道给药，但用药剂量、间隔时间目前尚无一致意见。有人认为，每日200　μg少量多次阴道给药的引产方案较每日300　μg及每日100　μg方案为佳。有人采用50　μg每4小时给药1次，至宫缩满意为止，结果24小时临产至分娩者占97.6％，但宫缩过频、痉挛性宫缩、子宫过度刺激综合征的发生率偏高。本文两组的引产成功率、引产时间、用药后24小时内分娩率、总产程、新生儿Apgar评分均无显著性差异（P＞0.05），但宫缩过频发生率B组为7.69％，A组无一例发生；且A组宫缩比较缓和，似自然进入产程，宫缩由弱到强，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，孕妇完全可以耐受。因此认为，米索用于晚期妊娠时一次给药剂量25　μg、24小时用药一次是可取的。