妊娠期反应
http://zhuanti.qm120.com 2007-10-19 15:48:39
关键词：妊娠期疾病
从古至今，结婚和生育都是人生的大事，妊娠对于人类有何影响一直为人们所关注。另外，在妊娠期和产后阶段形成了一些传统的和现代的禁忌和约束。有许多似乎是根据生物学事实作出的禁忌和约束，实际上是抱有偏见的。
在妊娠领域的研究中，值得刮目相看的是１９６６年美国马斯特斯和约翰逊对１１１名妇女进行的妊娠影响下的性反应的主观调查，以及对６名妇女进行的有关妊娠期和产后性反应的实际解剖学和生理学的评价，从后者获得的客观资料则具有更大的价值。
实验研究及观察
首先介绍有关６名受试对象的实验情况。性刺激技术包括自然和人工，手动和机械的自我刺激。
人类女性身体反映妊娠的一些最早变化发生在。乳晕范围扩大是妊娠影响的一个较早征象。在妊娠头３个月由于血管和腺体显著增多，使体积迅速增大，并且静脉血流清楚地显露在表面。未产妇妊娠后侧面出现敏感区，范围迅速扩大。在非妊娠期的性紧台期反应为体积暂时增大２０－２５％。在妊娠头３个月对性刺激反应时，的静脉充血比非妊娠期更为明显。未产妇在性紧张和阶段出现严重触痛，往往位于肿胀的和增大的乳晕部分。
在妊娠中和晚３个月未产妇的触痛症状显著减轻。在晚３个月出现圆锥形乳晕时，体积比非妊娠状态大约增大１/３。此时，高水平性紧张不使进一步明显增大。然而，在妊娠的所有９个月，勃起反应和乳晕肿胀的反应一如既往。
产后第２和３个月，对性刺激反应与哺乳现象有关。哺乳体积已增大许多，这样在性紧张的平台期不再继续增大。然而，哺乳母亲对性紧张增加的反应有一种异常形式。许多妇女对性刺激反应时不自主地喷射出乳汁。
生殖器官妊娠显著增加盆腔内脏的血管分布，显然是为了维持胎儿的生存。任何性刺激引起的附加的生理反应，可进一步增加这种盆脏血管充血。
在妊娠前和中３个月，所有６名受试对象自我意识到性紧张水平增加。在中３个月，性紧张增加达到非常高水平，并持续到晚３个月。６位妇女中４位自述在头３个月的经历前后出现下腹中线痉挛和疼痛。虽然６个妇女中没有人发生阴道点滴出血或流产征兆，但是主观上感到性刺激后子宫的应激性增加。
兴奋期在兴奋期，妊娠妇女的大、的充血比非妊娠时更为明显，甚至出现水肿，并且阴道润滑反应更迅速。在妊娠头３个月末子宫增大成为腹部器官，在阴道前壁出现一种自然的"帐篷现象"。
平台期妊娠或非妊娠女性常规发生的性皮肤反应，阴道外１/３处显著静脉充血。妊娠期这种充血更为明显，使７５％的阴道管被大量充血血管所阻塞，使阴道侧壁在中线相遇。
期子宫在经历时不是规律收缩，而可能进入强直性痉挛。在实验室偶尔观察到刺激引起痉挛性子宫收缩，长达１分钟。
消退期妊娠期与非妊娠期有很大差异，伴随经历出现的盆腔充血常常不完全消失，这种继后的长期盆腔充血可能造成，在妊娠中和晚３个月时６个受试对象自我感觉比非妊娠期有较高的性紧张水平。
产后生理在产后４至５周在性刺激反应过程中，生理反应速度和强度都降低。阴道润滑发生缓慢，分泌物量少。阴道呈淡粉色，３名哺乳妇女的这种甾体激素缺乏的现象更为严重。
主观感觉调查
马斯特斯和约翰逊对１１１名２１岁至４３岁妇女调查了她们妊娠时和产后对的主观感觉，其中１０名在不同时间流产，所以１０１名妇女参加了整个随访过程。并且对７９名２５岁至４９岁的丈夫也进行了调查。随访的内容涉及心理、和医疗基本情况。
妊娠头３个月在随访的妇女中和的效果有很大个体差异，有的拒绝在整个妊娠期，有的为了经济问题有节制地。这与产次和社会阶层紧密相关。
４３名未产妇中２３名报告性紧张和效果降低。许多人被恶心、呕吐等妊娠反应所困挠，受长期疲劳症状影响。４３名未产妇中２６名担心会损伤胎儿，从而影响了她们的中的生理反应。其余讲述无变化或增高。妊娠中３个月此阶段，无论随访妇女的产次和年龄，性的模式一般表现为和效果显著升高，不仅论随访妇女的产次和年龄，性的模式一般表现为和效果显著升高，不仅表现在对感兴趣，而且表现在质量的改进、具有性内容的幻想和性梦。
妊娠晚３个月由于医生嘱咐禁欲，大部分妇女的频率显著减少。另外头三个月的嗜睡症状又重新出现，并且烦燥、腹部胀满、盆腔压力增加和背部疼痛等症状加重，这些都影响了。另外她们的妊娠体型（腹部膨隆、面部肿胀、大腿增粗）失去了对男性的吸引力。
产后阶段产后第３个月，１０１名妇女中４７名叙述极低。原因是多种多样的，过度疲劳，虚弱，时疼痛和令人不快的阴道分泌物，担心分娩后不久会造成身体的永久性损伤。２４名哺乳母亲讲产后２至３周迅速恢复到非妊娠期的紧张水平，有的甚至超过非妊娠期。有趣的是，１１名妇女叙述性快感显著增加是由于分娩时的外阴口处的触疼或产后阴道管发紧造成的。还有１０名哺乳母亲讲孩子吮乳时诱发性刺激，常常达到平台期紧张水平，有３例达到。
事实上分娩后至少４周，卵巢分泌激素功能处于完全抑制状态。如果假设卵巢甾体激素对女性起全部重要作用，那么应预期产后妇女性兴趣低下或缺乏，直至正常分娩后４至６周卵巢恢复甾体分泌。但情况并不完全如此，哺乳会延迟卵巢功能恢复，这是众所周知的，但哺乳妇女产后却最高。无疑卵巢激素对女性起着重要作用，但是那种认为激素水平起全部重要作用的观点显然是错误的。
·妊娠·禁欲
医生在处理性活动和妊娠问题时，由于牵涉到禁止病人进行性活动，必须注意因人而异。过去，医生经常要求病人在产前和产后各禁欲六周，这个方法已经受到马斯特斯和约翰逊的挑战。对有些夫妇来说，禁止性活动产生的不良影响可能比医生想象的更为严重，婚姻誓约的破坏，甚至离异都可能发生。
对于以前连续三次流产的妇女在妊娠头３个月避免是重要的，不过，现在普遍认为习惯性流产的主要原因是受精卵和胚胎的先天不足，而非、劳动等机械刺激所致。６名受试对象讲用手法刺激诱发时的子宫收缩反应比刺激引起的经历时更为严重。如果确实如此，性反应后的子宫收缩反应有诱发流产的可能性。
在接近分娩时期，当胎儿部分进入真骨盆，宫颈管下降到阴道轴线上。在时连续的－宫颈接触可引起后点滴出血。如果发生点滴出血或症状明显的出血则应该禁止。不过，大部分妇女，尤其是那些有过生育史的，除了临产时，一般不会发生子宫与真骨盆啮合，所以在妊娠晚期无禁欲必要。
另外对导致感染问题也是人们所担心的，这种感染可以发生在妊娠任何阶段及非妊娠期。在无抗生素年代，在妊娠晚３个月禁止就是处于对母亲和胎儿的保护。这在目前的医疗条件下是可以完全控制的。不过，临产前四周这是应该严格禁忌的。这时，夫妻双方可能通过非刺激解决性冲动问题。
产后子宫前壁胎盘位置上的出血经常持续２至４周。为了帮助胎儿分娩，在含和阴道前壁的切口在２至３周可很好愈合。所以从纯粹生理学观点出发，一旦产后阴道停止出血，以及阴道外口的切口和撕裂处已愈合，则没有禁止的理由了。考虑到阴道壁的薄弱状况和保证产妇更快恢复体力，把分娩后禁欲时间确定４－６周还是合适的。性冲动的排解方法与临产前４周相同。
总而言之，建议医生应该因人而异，不应该武断地规定产前和产后的禁欲时间。
在妊娠领域的研究中，值得刮目相看的是１９６６年美国马斯特斯和约翰逊对１１１名妇女进行的妊娠影响下的性反应的主观调查，以及对６名妇女进行的有关妊娠期和产后性反应的实际解剖学和生理学的评价，从后者获得的客观资料则具有更大的价值。
实验研究及观察
首先介绍有关６名受试对象的实验情况。性刺激技术包括自然和人工，手动和机械的自我刺激。
人类女性身体反映妊娠的一些最早变化发生在。乳晕范围扩大是妊娠影响的一个较早征象。在妊娠头３个月由于血管和腺体显著增多，使体积迅速增大，并且静脉血流清楚地显露在表面。未产妇妊娠后侧面出现敏感区，范围迅速扩大。在非妊娠期的性紧台期反应为体积暂时增大２０－２５％。在妊娠头３个月对性刺激反应时，的静脉充血比非妊娠期更为明显。未产妇在性紧张和阶段出现严重触痛，往往位于肿胀的和增大的乳晕部分。
在妊娠中和晚３个月未产妇的触痛症状显著减轻。在晚３个月出现圆锥形乳晕时，体积比非妊娠状态大约增大１/３。此时，高水平性紧张不使进一步明显增大。然而，在妊娠的所有９个月，勃起反应和乳晕肿胀的反应一如既往。
产后第２和３个月，对性刺激反应与哺乳现象有关。哺乳体积已增大许多，这样在性紧张的平台期不再继续增大。然而，哺乳母亲对性紧张增加的反应有一种异常形式。许多妇女对性刺激反应时不自主地喷射出乳汁。
生殖器官妊娠显著增加盆腔内脏的血管分布，显然是为了维持胎儿的生存。任何性刺激引起的附加的生理反应，可进一步增加这种盆脏血管充血。
在妊娠前和中３个月，所有６名受试对象自我意识到性紧张水平增加。在中３个月，性紧张增加达到非常高水平，并持续到晚３个月。６位妇女中４位自述在头３个月的经历前后出现下腹中线痉挛和疼痛。虽然６个妇女中没有人发生阴道点滴出血或流产征兆，但是主观上感到性刺激后子宫的应激性增加。
兴奋期在兴奋期，妊娠妇女的大、的充血比非妊娠时更为明显，甚至出现水肿，并且阴道润滑反应更迅速。在妊娠头３个月末子宫增大成为腹部器官，在阴道前壁出现一种自然的"帐篷现象"。
平台期妊娠或非妊娠女性常规发生的性皮肤反应，阴道外１/３处显著静脉充血。妊娠期这种充血更为明显，使７５％的阴道管被大量充血血管所阻塞，使阴道侧壁在中线相遇。
期子宫在经历时不是规律收缩，而可能进入强直性痉挛。在实验室偶尔观察到刺激引起痉挛性子宫收缩，长达１分钟。
消退期妊娠期与非妊娠期有很大差异，伴随经历出现的盆腔充血常常不完全消失，这种继后的长期盆腔充血可能造成，在妊娠中和晚３个月时６个受试对象自我感觉比非妊娠期有较高的性紧张水平。
产后生理在产后４至５周在性刺激反应过程中，生理反应速度和强度都降低。阴道润滑发生缓慢，分泌物量少。阴道呈淡粉色，３名哺乳妇女的这种甾体激素缺乏的现象更为严重。
主观感觉调查
马斯特斯和约翰逊对１１１名２１岁至４３岁妇女调查了她们妊娠时和产后对的主观感觉，其中１０名在不同时间流产，所以１０１名妇女参加了整个随访过程。并且对７９名２５岁至４９岁的丈夫也进行了调查。随访的内容涉及心理、和医疗基本情况。
妊娠头３个月在随访的妇女中和的效果有很大个体差异，有的拒绝在整个妊娠期，有的为了经济问题有节制地。这与产次和社会阶层紧密相关。
４３名未产妇中２３名报告性紧张和效果降低。许多人被恶心、呕吐等妊娠反应所困挠，受长期疲劳症状影响。４３名未产妇中２６名担心会损伤胎儿，从而影响了她们的中的生理反应。其余讲述无变化或增高。妊娠中３个月此阶段，无论随访妇女的产次和年龄，性的模式一般表现为和效果显著升高，不仅论随访妇女的产次和年龄，性的模式一般表现为和效果显著升高，不仅表现在对感兴趣，而且表现在质量的改进、具有性内容的幻想和性梦。
妊娠晚３个月由于医生嘱咐禁欲，大部分妇女的频率显著减少。另外头三个月的嗜睡症状又重新出现，并且烦燥、腹部胀满、盆腔压力增加和背部疼痛等症状加重，这些都影响了。另外她们的妊娠体型（腹部膨隆、面部肿胀、大腿增粗）失去了对男性的吸引力。
产后阶段产后第３个月，１０１名妇女中４７名叙述极低。原因是多种多样的，过度疲劳，虚弱，时疼痛和令人不快的阴道分泌物，担心分娩后不久会造成身体的永久性损伤。２４名哺乳母亲讲产后２至３周迅速恢复到非妊娠期的紧张水平，有的甚至超过非妊娠期。有趣的是，１１名妇女叙述性快感显著增加是由于分娩时的外阴口处的触疼或产后阴道管发紧造成的。还有１０名哺乳母亲讲孩子吮乳时诱发性刺激，常常达到平台期紧张水平，有３例达到。
事实上分娩后至少４周，卵巢分泌激素功能处于完全抑制状态。如果假设卵巢甾体激素对女性起全部重要作用，那么应预期产后妇女性兴趣低下或缺乏，直至正常分娩后４至６周卵巢恢复甾体分泌。但情况并不完全如此，哺乳会延迟卵巢功能恢复，这是众所周知的，但哺乳妇女产后却最高。无疑卵巢激素对女性起着重要作用，但是那种认为激素水平起全部重要作用的观点显然是错误的。
·妊娠·禁欲
医生在处理性活动和妊娠问题时，由于牵涉到禁止病人进行性活动，必须注意因人而异。过去，医生经常要求病人在产前和产后各禁欲六周，这个方法已经受到马斯特斯和约翰逊的挑战。对有些夫妇来说，禁止性活动产生的不良影响可能比医生想象的更为严重，婚姻誓约的破坏，甚至离异都可能发生。
对于以前连续三次流产的妇女在妊娠头３个月避免是重要的，不过，现在普遍认为习惯性流产的主要原因是受精卵和胚胎的先天不足，而非、劳动等机械刺激所致。６名受试对象讲用手法刺激诱发时的子宫收缩反应比刺激引起的经历时更为严重。如果确实如此，性反应后的子宫收缩反应有诱发流产的可能性。
在接近分娩时期，当胎儿部分进入真骨盆，宫颈管下降到阴道轴线上。在时连续的－宫颈接触可引起后点滴出血。如果发生点滴出血或症状明显的出血则应该禁止。不过，大部分妇女，尤其是那些有过生育史的，除了临产时，一般不会发生子宫与真骨盆啮合，所以在妊娠晚期无禁欲必要。
另外对导致感染问题也是人们所担心的，这种感染可以发生在妊娠任何阶段及非妊娠期。在无抗生素年代，在妊娠晚３个月禁止就是处于对母亲和胎儿的保护。这在目前的医疗条件下是可以完全控制的。不过，临产前四周这是应该严格禁忌的。这时，夫妻双方可能通过非刺激解决性冲动问题。
产后子宫前壁胎盘位置上的出血经常持续２至４周。为了帮助胎儿分娩，在含和阴道前壁的切口在２至３周可很好愈合。所以从纯粹生理学观点出发，一旦产后阴道停止出血，以及阴道外口的切口和撕裂处已愈合，则没有禁止的理由了。考虑到阴道壁的薄弱状况和保证产妇更快恢复体力，把分娩后禁欲时间确定４－６周还是合适的。性冲动的排解方法与临产前４周相同。
总而言之，建议医生应该因人而异，不应该武断地规定产前和产后的禁欲时间。
（本文来源：网络）