孕妇羊水过多怎么办
http://zhuanti.qm120.com 2010-04-30 11:35:01
羊水过多是怀孕期出现的一种严重并发症,它对胎儿的健康发育是有很大的影响的。那么出现孕妇羊水过多怎么办呢?引起羊水过多的原因有很多,可能是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病等。只要通过有效的治疗是完全可以顺利产下宝宝的。
1、症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。无论选择什么方式放羊水,都应该从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。
2、如果妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,可进行人工破膜,终止妊娠。
3、先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。
4、慢性羊水过多孕妇的一般情况较好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50-100mg进行引产。
5、采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15-16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中还应注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩,需要用抗生素。如果24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素、前列腺素等引产。
6、消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0-2.2mg,用药时间1-4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,所以不宜广泛应用。
7、症状严重的孕妇无法忍受,应进行穿刺放羊水,用15-18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3-4周后可重复以减低宫腔内压力。
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