分娩期与产褥期必知常识

　　成熟或近成熟的胎儿及其附属物（胎盘、脐带）由母体子宫内产出的过程，称为分娩。妊娠足月，胎位已向下移，时见腰腹阵阵胀痛，小腹逼坠，有便意或并见胎水流出，或排出少量血水，俗称“见红”，这是已届临产的征兆，古称“临盆”。但在未届临产之前，古人又有“试胎”及“弄胎”之说。妊娠八九个月时，可偶见腹中疼痛，但不久可自行缓解者，称为“试胎”。若妊娠已足月，腹痛或作或止，而腰不坠痛，且无胎水血水流出者，称为“弄胎”。两者均非届临产，切勿紧张，宜安静以待。临产前，孕妇脉象也有变化，脉多浮、滑、数，孕妇双手中指两旁中节至指端，其脉应手搏动者，是为临产离经之脉。

　　临产时和分娩期要注意调护。首先应安慰产妇，使其精神情绪稳定，明白分娩是一种生理现象，瓜熟则蒂落，顺从自然，听从接生人员指导，不宜自行过早用力，急于娩出。应静待宫口开全，子宫加强收缩，胎儿便自行娩出。《达生篇》提出临产时宜“睡、忍痛、慢临盆”的六字诀，对指导临产、分娩有重要意义。

　　从作产到分娩，一般不宜超过24 小时。产时会有产伤和出血，其量一般为50～200ml，如出血超过400ml者，则属病理的大出血，应及时加以处理和调治。产程结束以后，机体渐恢复，但需要有6～8 周的时间，才能基本复原，这段时期，称为产褥期。

　　新产一周之内，由于分娩时的耗血伤气，阴血骤虚，阳气易浮，表气不固，可见恶寒、伯风、微热、汗出等症候，一般一周后营卫自调而消失。产后两周内，由于子宫逐渐缩复，可出现下腹轻微阵痛，约一个半月左右子宫应缩复至孕前状态。产后有余血浊液从子宫经阴道排出，称为“恶露”。恶露颜色从鲜红而至黯红，继而渐呈淡红，两周后，由淡红而呈白色液体，且渐次减少，无臭气，一般在三周左右干净。

　　产妇新产后即有乳汁分泌，哺乳有促进子宫缩复及刺激乳汁分泌的作用，故产妇分娩后即可让婴儿吮吸。母乳是婴儿最理想的养料，其质量能随着婴儿的需要而供应其营养，且含有母体的免疫成分，母乳喂养最少应有3 个月，这对婴儿健康成长是有好处的。泌乳量每天可达1000～3000ml，但6个月后便会逐渐减少，到10～12个月应适时断乳。哺乳期产妇应注意休息，增加营养，按时哺乳，保持清洁，避免精神刺激，保证心情愉快，身体健康。

　　乳汁由脏腑血气所化生。如营养充足，精神舒畅，脏腑健旺，气血充沛，按时哺乳，则乳汁充盈。妇女以血为用，乳汁主要由血所化生，故哺乳期月经往往不来潮。