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急性中毒的处理原则

http://zhuanti.qm120.com 2008-08-12 15:03:14

关键词:急性中毒
     (一) 迅速排除毒物
    1.吸入性中毒:应迅速使患者脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,解开衣扣,及时吸出呼吸道分泌物,必要时吸氧及人工呼吸。

    2.接触性中毒:除去污染毒物的衣服,一般用清水洗净体表,毛发及甲缝内毒物(不用热水,以免血管扩张,增加毒物吸收)。

    食物中毒:
     ⑴催吐:
    ①用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐。
    ②硫酸铜1.0g加水50-100ml口服。
    ③盐酸阿朴5-8mg 肌注。但有中枢神经系统抑制症状者不宜用。
    有下列情况时禁用催吐法:
    ①昏迷病人;②抽搐未控制者;③腐蚀性毒物;④汽油、煤油;⑤同时患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严
重心脏病者。
    ⑵洗胃:一般于进食毒物4-6 小时内有效。用1:2000~1:5000高锰酸钾或温水4000-5000ml洗胃(每次不超
过300ml)。
    注意事项:
    ①昏迷病人以防胃内容物进入气管。
    ②休克病人应先迅速给予升压药物,当收缩压维持在13.3~12.0kPa(100-90mmHg)后再进行洗胃。
    ③腐蚀性毒物或患有上消化道出血、胃穿孔、食道静脉曲张者不宜洗胃。
    ④洗胃的同时应给特殊解毒剂及其他对症治疗。
    ⑶导泻:
    ①常用25%硫酸钠30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后由胃管注入,不宜用油类泻剂。
    ②高压盐水灌肠。
    ⑷吸附剂及粘膜保护挤。
    ①对粘膜有腐蚀或刺激作用的毒物可服用润泽药,如:牛奶、生蛋清、花生油、米汤、面粉糊等。
    ②通用解毒剂,含活性炭2份,硫酸镁1份,鞣酸1份,每次15-20g。
    (二)促进毒物排泄
    静脉滴注10%葡萄糖及生理盐水,促进利尿,如尿量过少,可静脉注射50%葡及萄糖60-100ml,或静脉滴注
20%甘露醇100-250ml。
    (三)特效解毒剂
    (四)血液透析
    适用于:⑴可析性毒物中毒:安定药、镇静药、中毒;水杨酸盐中毒;醇类中毒;抗菌药物中毒等。
    ⑵肾毒性物质中毒:如重金属盐、铋、二、、毒  、磺胺药及各种造影剂等。
    (五)血液灌流
    (六)高压氧疗法
    主要用于一氧化碳、巴比妥类中毒、中毒性肺水肿及中毒引起心博骤停,经抢救复苏后脑缺氧者。
    (七)换血疗法
    (八)对症处理
     要根据具体情况有目的地施行,主要是针对下述几个方面:
     1、控制惊厥。
     2、抢救呼吸衰竭。
     3、抗休克。
     4、纠正水、电解质紊乱及贫血。
     5、治疗和保护重要器官的功能。
     6、预防和治疗继发感染。
     7、做好护理工作。
(本文来源:网络)