病毒性心肌炎诊断有了客观标准血清肌钙蛋白Ⅰ为重要标记物

　　经南京医科大学第一附属医院张寄南教授等人5年的努力，国家“九五”课题“病毒性心肌炎和扩张型心肌病诊断及治疗研究”获重要成果：制备出高特异、高敏感的单克隆抗体并成功用于诊断病毒性心肌炎。该成果宣告长期以来病毒性心肌炎诊断中存在的盲目现象有望得到纠正。

　　病毒性心肌炎是常见心脏病之一。因至今缺乏诊断的客观标准，临床上大多依据有过病毒感染史、心电图发现早搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上一些外周血病毒病原学依据下诊断，结果往往范围偏大，给患者造成不必要的精神和经济负担。

　　以南京医科大学附属第一医院分子细胞心脏病研究室主任、博士生导师张寄南教授为首的课题组，从1996年起，在国家“九五”课题资金及江苏省科委社会发展基金的资助下，围绕病毒性心肌炎和扩张型心肌病的诊断及治疗开始了研究。

　　他们先研制出高特异、高敏感的单克隆抗体，然后将其用于282例临床诊断为病毒性心肌炎的患者，检测其血清肌钙蛋白Ⅰ的变化。结果发现157例患者的血清肌钙蛋白Ⅰ升高，其中3个月转阴率52.3％，6个月转阴率90.8％。同时发现血清肌钙蛋白Ⅰ持续升高的患者，血清中出现抗M受体抗体，减少心肌M受体数目，抑制亲和力，即导致心肌M受体下调和去敏。由此看出血清肌钙蛋白Ⅰ持续升高的病毒性心肌炎患者，至少有部分自身免疫已发生紊乱，心肌M受体损伤，开始了由病毒性心肌炎向扩张型心肌病的转化。

　　研究表明血清肌钙蛋白Ⅰ升高是诊断病毒性心肌炎心肌损伤的客观依据。同时，该依据还为判断和预测病毒性心肌炎向扩张型心肌病的发展提供了客观依据。