破伤风抗毒素
http://zhuanti.qm120.com 2007-11-22 17:33:25
关键词:新生儿破伤风
用好破伤风抗毒素 用好破伤风抗毒素
前些天,朋友张先生的脚伤,到医院就诊时虽然伤情不重,
医生还是给他打了一针破伤风抗毒素。注射后大约过了10分钟,当他
正打算离开注射室时,突然感到胸闷,头晕,随即出冷汗,脸色苍白,
一下子昏过去了。医生护士立刻对他进行抗过敏性休克抢救治疗,又
是打针,又是吸氧气,终于没有发生意外,使其平安回家。事后,张
先生说自己命大,到地狱门口兜了一圈,又回来了。张先生是幸运的,
但有些人则因注射破伤风抗毒素白白丢了性命。《健康报》曾登载过
一条消息,昆明市某医院发生过一起医疗事故。一名病人在该医院门
诊部注射破伤风抗毒素时,突然发生过敏性休克。因医护人员事前没
有抗休克的准备,事情发生后又没有及时进行抢救,致使病人因过敏
性休克死亡在注射室里。这是一起医疗责任事故,真正的祸首是破伤
风抗毒素。
我国目前生产的破伤风抗毒素,是用破伤风类毒素先注射马匹,
使马匹体内产生抗体即破伤风抗毒素后,取马血清经加工提取制成的。
破伤风抗毒素能中和破伤风杆菌产生的破伤风毒素,给人注射以后可
以达到预防和治疗破伤风的目的。但是,这种用马匹生产的破伤风抗
毒素对人体来说是异体蛋白,具有很强的致过敏原性,给人注射后能
引起过敏性休克和血清病。过敏性休克可在注射中或注射后数分钟或
数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、
胸闷气喘、出冷汗、恶心、腹痛、脉搏细弱、血压下降。重症患者很
快昏迷或虚脱,如不及时抢救,可以迅速死亡。血清病一般在注射后
2~4天发病,称为加速型,也可在7~14天发病,称为迟缓型。主要
症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿、偶
有蛋白尿、呕吐、关节痛、注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。一般经
抗过敏治疗愈后良好。
据国外一份报告,注射破伤风抗毒素后过敏性反应的发生率5‰
~10‰,发生过敏性休克0.5~2/10万。因发生过敏性休克致死的人
数与患破伤风致死的人数几乎相等,所以在一些发达国家早已明令禁
止使用马血清破伤风抗毒素,而代之以人破伤风免疫球蛋白,这是用
人血为原料制成的制品,不会发生过敏反应,不仅效果更好,而且十
分安全。
人受伤后应如何正确使用破伤风抗毒素呢?据北京市一份调查报
告,在医院里有些医生遇到伤员,不分青红皂白,每人先打一针破伤
风抗毒素再说,这是不对的,而且是十分危险的用药之道。使用破伤
风抗毒素应根据伤员的创伤程度、伤口的污染情况以及伤员的免疫基
础,采取不同预防措施:1、凡伤口表浅、伤口清洁、受伤者接种过
破伤风疫苗(或百白破疫苗)者,只要对伤口进行清洁、消毒、包扎
就可以了。2、伤员虽然接种过破伤风疫苗,但时间比较长,伤口比
较深,伤口比较脏,除了清洁消毒伤口以外,只要再注射一针破伤风
疫苗进行加强免疫就可达到预防破伤风的目的。3、对于从来没有接
种过破伤风疫苗、伤口比较深、伤情比较重、伤口比较脏的伤员,可
以选择注射破伤风抗毒素,同时应在不同部位注射破伤风疫苗,可以
收到长期预防破伤风的效果。4、在注射破伤风抗毒素时,必须先做
过敏试验,而且注射前要做好抢救过敏性休克的准备工作,注射过程
中要密切观察伤员的反应。注射完后伤员不能马上离开现场,最少要
观察30分钟以上,无异常反应才能让伤员离开。
前些天,朋友张先生的脚伤,到医院就诊时虽然伤情不重,
医生还是给他打了一针破伤风抗毒素。注射后大约过了10分钟,当他
正打算离开注射室时,突然感到胸闷,头晕,随即出冷汗,脸色苍白,
一下子昏过去了。医生护士立刻对他进行抗过敏性休克抢救治疗,又
是打针,又是吸氧气,终于没有发生意外,使其平安回家。事后,张
先生说自己命大,到地狱门口兜了一圈,又回来了。张先生是幸运的,
但有些人则因注射破伤风抗毒素白白丢了性命。《健康报》曾登载过
一条消息,昆明市某医院发生过一起医疗事故。一名病人在该医院门
诊部注射破伤风抗毒素时,突然发生过敏性休克。因医护人员事前没
有抗休克的准备,事情发生后又没有及时进行抢救,致使病人因过敏
性休克死亡在注射室里。这是一起医疗责任事故,真正的祸首是破伤
风抗毒素。
我国目前生产的破伤风抗毒素,是用破伤风类毒素先注射马匹,
使马匹体内产生抗体即破伤风抗毒素后,取马血清经加工提取制成的。
破伤风抗毒素能中和破伤风杆菌产生的破伤风毒素,给人注射以后可
以达到预防和治疗破伤风的目的。但是,这种用马匹生产的破伤风抗
毒素对人体来说是异体蛋白,具有很强的致过敏原性,给人注射后能
引起过敏性休克和血清病。过敏性休克可在注射中或注射后数分钟或
数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、
胸闷气喘、出冷汗、恶心、腹痛、脉搏细弱、血压下降。重症患者很
快昏迷或虚脱,如不及时抢救,可以迅速死亡。血清病一般在注射后
2~4天发病,称为加速型,也可在7~14天发病,称为迟缓型。主要
症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿、偶
有蛋白尿、呕吐、关节痛、注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。一般经
抗过敏治疗愈后良好。
据国外一份报告,注射破伤风抗毒素后过敏性反应的发生率5‰
~10‰,发生过敏性休克0.5~2/10万。因发生过敏性休克致死的人
数与患破伤风致死的人数几乎相等,所以在一些发达国家早已明令禁
止使用马血清破伤风抗毒素,而代之以人破伤风免疫球蛋白,这是用
人血为原料制成的制品,不会发生过敏反应,不仅效果更好,而且十
分安全。
人受伤后应如何正确使用破伤风抗毒素呢?据北京市一份调查报
告,在医院里有些医生遇到伤员,不分青红皂白,每人先打一针破伤
风抗毒素再说,这是不对的,而且是十分危险的用药之道。使用破伤
风抗毒素应根据伤员的创伤程度、伤口的污染情况以及伤员的免疫基
础,采取不同预防措施:1、凡伤口表浅、伤口清洁、受伤者接种过
破伤风疫苗(或百白破疫苗)者,只要对伤口进行清洁、消毒、包扎
就可以了。2、伤员虽然接种过破伤风疫苗,但时间比较长,伤口比
较深,伤口比较脏,除了清洁消毒伤口以外,只要再注射一针破伤风
疫苗进行加强免疫就可达到预防破伤风的目的。3、对于从来没有接
种过破伤风疫苗、伤口比较深、伤情比较重、伤口比较脏的伤员,可
以选择注射破伤风抗毒素,同时应在不同部位注射破伤风疫苗,可以
收到长期预防破伤风的效果。4、在注射破伤风抗毒素时,必须先做
过敏试验,而且注射前要做好抢救过敏性休克的准备工作,注射过程
中要密切观察伤员的反应。注射完后伤员不能马上离开现场,最少要
观察30分钟以上,无异常反应才能让伤员离开。
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