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破伤风抗毒素

http://zhuanti.qm120.com 2007-11-22 17:33:25

关键词:新生儿破伤风
 用好破伤风抗毒素 用好破伤风抗毒素
  前些天,朋友张先生的脚伤,到医院就诊时虽然伤情不重,
  医生还是给他打了一针破伤风抗毒素。注射后大约过了10分钟,当他
  正打算离开注射室时,突然感到胸闷,头晕,随即出冷汗,脸色苍白,
  一下子昏过去了。医生护士立刻对他进行抗过敏性休克抢救治疗,又
  是打针,又是吸氧气,终于没有发生意外,使其平安回家。事后,张
  先生说自己命大,到地狱门口兜了一圈,又回来了。张先生是幸运的,
  但有些人则因注射破伤风抗毒素白白丢了性命。《健康报》曾登载过
  一条消息,昆明市某医院发生过一起医疗事故。一名病人在该医院门
  诊部注射破伤风抗毒素时,突然发生过敏性休克。因医护人员事前没
  有抗休克的准备,事情发生后又没有及时进行抢救,致使病人因过敏
  性休克死亡在注射室里。这是一起医疗责任事故,真正的祸首是破伤
  风抗毒素。
  我国目前生产的破伤风抗毒素,是用破伤风类毒素先注射马匹,
  使马匹体内产生抗体即破伤风抗毒素后,取马血清经加工提取制成的。
  破伤风抗毒素能中和破伤风杆菌产生的破伤风毒素,给人注射以后可
  以达到预防和治疗破伤风的目的。但是,这种用马匹生产的破伤风抗
  毒素对人体来说是异体蛋白,具有很强的致过敏原性,给人注射后能
  引起过敏性休克和血清病。过敏性休克可在注射中或注射后数分钟或
  数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、
  胸闷气喘、出冷汗、恶心、腹痛、脉搏细弱、血压下降。重症患者很
  快昏迷或虚脱,如不及时抢救,可以迅速死亡。血清病一般在注射后
  2~4天发病,称为加速型,也可在7~14天发病,称为迟缓型。主要
  症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿、偶
  有蛋白尿、呕吐、关节痛、注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。一般经
  抗过敏治疗愈后良好。
  据国外一份报告,注射破伤风抗毒素后过敏性反应的发生率5‰
  ~10‰,发生过敏性休克0.5~2/10万。因发生过敏性休克致死的人
  数与患破伤风致死的人数几乎相等,所以在一些发达国家早已明令禁
  止使用马血清破伤风抗毒素,而代之以人破伤风免疫球蛋白,这是用
  人血为原料制成的制品,不会发生过敏反应,不仅效果更好,而且十
  分安全。
  人受伤后应如何正确使用破伤风抗毒素呢?据北京市一份调查报
  告,在医院里有些医生遇到伤员,不分青红皂白,每人先打一针破伤
  风抗毒素再说,这是不对的,而且是十分危险的用药之道。使用破伤
  风抗毒素应根据伤员的创伤程度、伤口的污染情况以及伤员的免疫基
  础,采取不同预防措施:1、凡伤口表浅、伤口清洁、受伤者接种过
  破伤风疫苗(或百白破疫苗)者,只要对伤口进行清洁、消毒、包扎
  就可以了。2、伤员虽然接种过破伤风疫苗,但时间比较长,伤口比
  较深,伤口比较脏,除了清洁消毒伤口以外,只要再注射一针破伤风
  疫苗进行加强免疫就可达到预防破伤风的目的。3、对于从来没有接
  种过破伤风疫苗、伤口比较深、伤情比较重、伤口比较脏的伤员,可
  以选择注射破伤风抗毒素,同时应在不同部位注射破伤风疫苗,可以
  收到长期预防破伤风的效果。4、在注射破伤风抗毒素时,必须先做
  过敏试验,而且注射前要做好抢救过敏性休克的准备工作,注射过程
  中要密切观察伤员的反应。注射完后伤员不能马上离开现场,最少要
  观察30分钟以上,无异常反应才能让伤员离开。
(本文来源:网络)